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M.L.T., 56 anos, sexo feminino, com histórico de ressecção extensa do intestino delgado...
M.L.T., 56 anos, sexo feminino, com histórico de ressecção extensa do intestino delgado (75 cm remanescente, ausência de válvula ileocecal), devido à isquemia mesentérica há 8 meses. Relata diarreia crônica, perda ponderal, edema de membros inferiores e fadiga persistente. Está em uso de dieta oral fracionada e suplementos orais, com ingestão hídrica > 3L/dia. Apresenta exames com hipoalbuminemia, hipomagnesemia e deficiência de vitamina B12. Evolui com múltiplas hospitalizações por desidratação e distúrbios hidroeletrolíticos.
Com base na diretriz ESPEN 2023, qual é o diagnóstico e conduta nutricional mais apropriada? Assinalar entre as alternativas abaixo a que melhor responde ao questionamento.
A
Síndrome de má absorção moderada, com seguimento ambulatorial em dieta normocalórica e probióticos.
B
Insuficiência intestinal crônica tipo 3, com indicação de suporte nutricional domiciliar via nutrição parenteral.
C
Diarreia funcional idiopática, com uso de loperamida e hidratação oral como pilares terapêuticos.
D
Déficit de micro e macronutrientes compensáveis com reposição oral supervisionada e dieta hiperproteica.