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Durante um quadro de sepse grave em paciente cirúrgico...
Durante um quadro de sepse grave em paciente cirúrgico, observa-se acidose metabólica com ânion gap elevado. Considerando os mecanismos moleculares e celulares envolvidos, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a principal alteração bioquímica responsável por esse achado:
A
Hipermetabolismo mitocondrial com excesso de produção de ATP e consumo de bicarbonato.
B
Aumento da atividade da anidrase carbônica nos túbulos renais, levando à retenção de bicarbonato.
C
Superprodução de corpos cetônicos secundária à ativação da via das pentoses fosfato.
D
Acúmulo de lactato devido à predominância da glicólise anaeróbica, com falha na fosforilação oxidativa mitocondrial.
E
Redução da excreção de amônia renal por bloqueio da bomba Na⁺/K⁺-ATPase tubular.