Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica

localização proximal do tumor.

presença de febre e anemia.

idade inferior a 12 anos ao diagnóstico.

histologia de alto grau da lesão.

presença de metástases a distância.

Manter a pressão venosa central (PVC) estritamente entre 2 e 6 mmHg para evitar a hipervolemia.

Alcançar e manter a oferta de oxigênio (DO2) e o consumo de oxigênio (VO2) supranormais, visando à hiperdinamia.

Otimizar o volume sistólico e o débito cardíaco para melhorar a perfusão tecidual e reduzir a incidência de complicações orgânicas.

Promover a hemodiluição via hidratação venosa vigorosa para reduzir a viscosidade sanguínea e facilitar o fluxo microcirculatório.

Manter a pressão arterial média acima de 80 mmHg de forma sustentada, independentemente do débito cardíaco.

prosseguir a cirurgia, pois dermatites não aumentam risco.

orientar apenas suspensão do tabagismo no dia da cirurgia, mantendo o procedimento.

adiar o procedimento até resolução da dermatite e interromper tabagismo.

realizar tricotomia com lâmina 48 horas antes.

aplicar povidona-iodo topicamente e seguir com o procedimento.

Revascularização aberta de membro inferior ou amputação ou tromboembolectomia.

Reparo de intestino perfurado.

Ressecção adrenal.

Cistectomia total.

Reparo endovascular de aneurisma.

Pacientes com déficit nutricional devem receber nutrição parenteral por 7 dias antes da cirurgia para minimizar complicações metabólicas.

O jejum prolongado é essencial antes de qualquer anestesia geral, com restrição alimentar completa a partir da meia-noite anterior ao procedimento.

A recuperação precoce inclui a ingestão de carboidrato pré-operatório para minimizar a resistência à insulina e resposta ao estresse cirúrgico; essa prática é amplamente recomendada para todas as cirurgias hepáticas.

Albumina sérica inferior a 30 g/L indica risco nutricional em candidatos à cirurgia hepática; esse é o critério utilizado para diagnóstico de insuficiência hepática aguda.

Pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) menor que 18,5 kg/m², albumina sérica abaixo de30 g/L e sem sinais de disfunção hepática ou renal são considerados “em risco” e devem receber suplementação oral por 7 dias antes da cirurgia hepática eletiva.

Reação Hemolítica Aguda Imunológica (RHAI), causada por incompatibilidade ABO, levando à hemólise intravascular e choque.

Sobrecarga Circulatória Associada à Transfusão (TACO), caracterizada por edema pulmonar hidrostático devido à rápida infusão de volume.

Contaminação Bacteriana (CB) do hemocomponente, resultando em sepse aguda, febre alta, calafrios e hipotensão.

Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI), mediada pela transfusão de anticorpos anti-leucocitários (anti-HLA ou anti-HNA) presentes no plasma do doador.

A hipercapnia decorre de falha renal, sem relação com perfusão.

A hipercapnia decorre de excesso de oxigênio administrado, sem relação com CO₂.

A hipercapnia decorre de inadequada remoção de CO₂ pelo oxigenador, exigindo ajuste de fluxo de gás e verificação da membrana.

A hipercapnia decorre de hipoglicemia intraoperatória, sem relação com oxigenador.

A hipercapnia decorre de trauma cirúrgico, sem repercussão respiratória.

O perfusionista não possui responsabilidade, pois a decisão final é sempre do cirurgião.

O perfusionista deve comunicar apenas à equipe de enfermagem, sem necessidade de informar o cirurgião.

O perfusionista pode ocultar falhas técnicas para evitar conflitos hierárquicos, desde que tente corrigir o problema.

O perfusionista responde apenas administrativamente perante o hospital, sem implicações legais.

O perfusionista responde civil e penalmente por omissão de comunicação, pois comprometeu a segurança do paciente e violou dever ético.

Avaliar parâmetros laboratoriais e iniciar reposição de plasma fresco congelado e plaquetas.

Administrar doses adicionais de heparina sem monitorização laboratorial.

Suspender imediatamente a perfusão e iniciar ventilação mecânica convencional.

Reduzir a temperatura corporal para minimizar consumo metabólico.

Administrar vasopressores para manter pressão arterial sistêmica.

Apenas o tempo total de circulação extracorpórea, sem detalhamento de parâmetros intermediários.

Registro do balanço hídrico e sanguíneo, incluindo transfusões e perdas intraoperatórias.

Exclusivamente os valores finais de pressão arterial e temperatura corporal.

Apenas a dose inicial de heparina administrada, sem registro de ACT.

Relatório restrito ao tipo de cirurgia realizada, sem dados técnicos da perfusão.

Relatar apenas experiências pessoais sem dados técnicos documentados.

Fornecer subsídios técnicos sobre protocolos de perfusão e segurança hemodinâmica.

Participar de reuniões sem interação ativa, apenas como observador.

Limitar-se a discutir aspectos administrativos sem relação com prática clínica.

Focar exclusivamente em questões ambientais, sem abordar segurança do paciente.

Delegar integralmente a responsabilidade técnica a cada hospital, sem protocolos unificados.

Priorizar apenas a aquisição de equipamentos modernos, sem integração de processos entre unidades.

Implementar protocolos clínicos e administrativos padronizados, com auditoria periódica e indicadores de desempenho.

Estabelecer comunicação restrita entre perfusionistas de cada hospital, sem reuniões de alinhamento.

Focar exclusivamente em aspectos financeiros, sem avaliação clínica dos resultados.

Administrar glicose endovenosa para corrigir hipoxemia.

Reduzir fluxo sanguíneo para aumentar tempo de contato com oxigenador.

Ajustar o fluxo de oxigênio, checar a membrana do oxigenador e corrigir parâmetros ventilatórios.

Suspender perfusão e aguardar recuperação espontânea.

Administrar antibiótico profilático para corrigir hipoxemia.

Formação de microbolhas gasosas por reaquecimento rápido e desbalanceado.

Hipotensão arterial por vasodilatação periférica abrupta.

Hipercalemia por deslocamento intracelular de potássio.

Hipertensão arterial por aumento da resistência vascular periférica.

Hipoglicemia por aumento do metabolismo cerebral.

Estabelecer vigilância ativa com monitoramento ambiental periódico e adotar isolamento direcionado aos pacientes identificados como portadores.

Utilizar profilaxia antibiótica de espectro ampliado como medida preventiva rotineira para procedimentos cardíacos.

Reduzir temporariamente o fluxo de pacientes e aplicar somente procedimentos de limpeza complementar sem incorporar etapas formais de vigilância microbiológica.

Aplicar precauções de contato de forma ampliada e realizar higienização terminal convencional com solução alcoólica padronizada.

Executar treinamentos isolados sobre higiene das mãos sem implementar acompanhamento estruturado de adesão.

Feridas operatórias limpas encurtam o tempo do processo de cicatrização, pois aceleram as fases de inflamação, proliferação e remodelamento, independentemente de ocorrer infecção.

A angiogênese no processo de cicatrização ocorre predominantemente durante a fase de remodelação, promovendo formação de novos capilares no tecido cicatricial.

Neutrófilos são as células predominantes no tecido da ferida operatória durante os primeiros 4 dias, sendo substituídos por fibroblastos que iniciam a produção de colágeno tipo I.

Durante a segunda fase da cicatrização, os fibroblastos começam a produzir colágeno tipo III de forma desorganizada, marcando o início da fase proliferativa do processo de cicatrização.

No processo de cicatrização, o colágeno tipo III é predominante na fase inicial, mas sua substituição por colágeno tipo II ocorre principalmente na fase proliferativa.

escore da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA).

classificação funcional da New York Heart Association.

medida de velocidade de Marcha (Timed Up and Go < 20 s).

índice de risco cardíaco de Goldman.

escore de Child-Turcotte-Pugh.

Alginato de cálcio é uma ótima opção para feridas altamente exsudativas.

A bota de Unna pode ser utilizada em pacientes com úlceras venosas e arteriais.

Curativos de carvão ativado são indicados principalmente para estimular granulação, sendo pouco úteis no controle de odor.

Hidrocoloides são contraindicados em feridas com exsudato, pois impedem absorção e favorecem maceração da pele adjacente.

A papaína apresenta ação antimicrobiana direta e substitui a necessidade de antibióticos tópicos ou sistêmicos.

Atua por sucção negativa de baixa pressão; sua principal desvantagem é a oclusão frequente por coágulos.

Atua por capilaridade e gravidade; sua principal desvantagem é o alto risco de infecção retrógrada por ser um sistema aberto.

Atua por pressão hidrostática diferencial; sua principal desvantagem é a necessidade de irrigação contínua.

Atua como um "dreno sentinela" exclusivamente; sua principal desvantagem é a lesão tecidual causada pela rigidez do material.

recolher o material e solicitar nova esterilização.

utilizar os instrumentais, pois o lacre externo está íntegro.

liberar o material após consulta rápida ao enfermeiro.

utilizar os instrumentais e registrar o fato para análise posterior.

realizar teste biológico e utilizar os instrumentos enquanto aguarda o resultado.