Questões de Concurso sobre Clínica Cirúrgica

 
 
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Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre a classificação e sua respectiva descrição.


A

classificação de Hinchey IIa – abscesso pericólico


B

classificação de Los Angeles grau C – uma ou mais erosões maiores que 5 mm, que não se estendem entre duas dobras mucosas


C

classificação de Forrest IIb – coágulo aderido


D

classificação de Bismuth‑Corlette tipo IIIb – tumores abaixo da confluência dos ductos hepáticos


E

classificação de Sakita S1 – percepção de ilhas de tecido de regeneração, com convergência nítida de pregas e intensa hiperemia marginal

Assinale a alternativa que corresponde a um erro descrito no texto, em relação à técnica cirúrgica da postectomia


A técnica de postectomia convencional inicia‑se com a secção da pele, posteriormente realiza‑se a frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico). Assim, ocorre total liberação da glande, a qual é retificada e é escolhido um nível de secção do prepúcio para que a glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia. Em seguida, posiciona‑se uma pinça hemostática reta de modo oblíquo deixando que a parte mais elevada corresponda ao frênulo do pênis. Retira‑se, então, a maior extensão de mucosa ao realizar secção dorsal da pele do prepúcio para ampliar a circunferência da anastomose. Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a circunferência com pontos separados utilizando Catgut 5.0.


A

Frenulotomia – realizada com bisturi bipolar (elétrico)


B

Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia


C

Inicia‑se com a secção da pele


D

Glande permaneça parcialmente coberta após a finalização da cirurgia


E

Para finalizar, realiza‑se sutura cutaneomucosa em toda a circunferência com pontos separados utilizando Catgut 5.0

São complicações intraoperatórias pulmonares durante cirurgias laparoscópicas, EXCETO:


A

Pneumotórax.


B

Hipoxemia.


C

Hipercapnia.


D

Aumento da complacência pulmonar.


E

Aspiração.

A dissecção aguda de aorta ocorre mais frequentemente em pacientes portadores da Síndrome de:


A

Down


B

Marfan


C

Takotsubo


D

Torsades de Pointes


E

Wolf-Parkinson-White

Paciente de 25 anos, previamente hígida, ASA I, nuligesta, evoluiu com quadro de taquicardia, precedida por náuseas, sudorese profusa, turvação visual, palidez, bocejamento e hiperventilação, acabando por evoluir para uma síncope, durante uma histeroscopia diagnóstica, sem uso de anestesia. Após poucos minutos, recupera a consciência e queixa-se de sensação de “fraqueza e morte iminente”, mas está lucida e orientada, com sinais vitais estáveis. Assinale a alternativa correta que apresenta a etiologia mais provável para quadro ora apresentado.


A

Intoxicação por CO2.


B

Síndrome conversiva.


C

Reflexo vasovagal.


D

Perfuração uterina.

Qual dos grupos farmacológicos a seguir devem ser suspensos até o dia da cirurgia?


A

Fitoterápicos (alho, ginseng, ginkgo biloba).


B

Drogas para hipotireoidismo e hipertireoidismo.


C

Antiarrítmicos, anti-hipertensivos, digitálicos.


D

Antidepressivos, antiepiléticos, benzodiazepínicos.

Sobre a prevenção de injúria renal aguda em pacientes em período pós-operatório, analise as afirmativas a seguir.


I. Durante a abordagem pré-operatória do paciente, é importante determinar se há comprometimento renal já instalado e em qual estágio.

II. A oligúria é específica, obedecendo à correlação temporal com a injúria renal.

III. Os principais fatores de risco de insuficiência renal aguda devem ser identificados em consultas pré-operatórias.

IV. A nefrotoxicidade provocada por medicações usadas no pós-operatório para fins diagnósticos e / ou terapêuticos é incomum.


Estão corretas as afirmativas


A

I e II, apenas.


B

I e III, apenas.


C

II e IV, apenas.


D

III e IV, apenas.

A etiologia da Síndrome de Fournier é identificada em cerca de 95% dos casos e a taxa de mortalidade pode variar de 7 a 75% e constitui uma verdadeira emergência quando identificada.


Sobre tal condição, assinale a afirmativa incorreta.


A

O debridamento cirúrgico imediato não é recomendado devido à chance de aumento da vasculite e necrose pelo Clostridium perfringens.


B

Celulite é um diagnóstico diferencial inicial e antibioticoterapia de ampla cobertura deve ser iniciada.


C

Pode ser indicada a oxigenioterapia hiperbárica.


D

Abscesso renal, câncer de colo e diverticulite são fontes de infecção comuns.

Durante uma circulação extracorpórea, geralmente os estados de hipercoagulação e sangramento podem ocorrer em variados momentos. São situações que causam um estado de coagulação aumentado (hipercoagulação):


I. Deficiência da proteína S.

II. Deficiência da proteína C.

III. Deficiência da antitrombina III.


Quais estão corretas?


A

Apenas I.


B

Apenas II.


C

Apenas I e III.


D

Apenas II e III.


E

I, II e III.

O controle nutricional perioperatório é realizado para viabilizar a promoção da cicatrização de feridas, a diminuição do risco de infecção e a prevenção da perda de proteína muscular. É um critério para iniciar o suporte nutricional perioperatório a:


A

perda involuntária > 10% do peso corporal em 1 mês


B

perda de sangue esperada > 750 mL durante a cirurgia


C

albumina sérica < 3 g/dL na presença de disfunção renal


D

falha na progressão nas curvas de crescimento pediátrico


E

transferrina < 200 mg/dL na presença de disfunção hepática

Considerando as cirurgias simples em pacientes sem comorbidades prévias, assinale a alternativa que corretamente correlaciona a idade do paciente aos exames que serão solicitados na avaliação pré-operatória.


A

45-55: não é necessário solicitar exames.


B

<45 anos: eletrocardiograma apenas para homem.


C

55-70 anos: eletrocardiograma e hemograma.


D

<60 anos: radiografia de tórax, apenas.


E

>70 anos: eletrocardiograma apenas para mulher.

Considere a figura a seguir.


Imagem associada para resolução da questão


Fonte: Yao (2023)


O diagnóstico mais provável da alça de fluxo versus volume espirométrico, indicada pelo número IV, é:


A

normal


B

estenose traqueal


C

doença do interstício pulmonar


D

doença obstrutiva das pequenas vias aéreas

É fator de risco de insuficiência respiratória no pós-operatório de paciente com miastenia gravis o(a):


A

capacidade vital superior a 2-2,9L


B

diagnóstico recente (menos de três anos)


C

dose de piridostigmina inferior a 500mg/dia


D

sangramento operatório superior a 1.000mL

De acordo com o consenso de Brisbane (2000) que padronizou a nomenclatura das ressecções hepáticas, deve-se chamar a ressecção simultânea dos segmentos 5 e 8 de:


A

Bissegmentectomia.


B

Setorectomia anterior direita.


C

Setorectomia medial direita.


D

Hepatectomia direita.


E

Setorectomia posterior direita.

A principal inervação para a sensibilidade do complexo aréolo papilar é oriunda do(s)


A

Terceiro quarto e quinto nervos peitoral medial e lateral.


B

Terceiro nervo torácico dorsal.


C

Quarto nervo intercostal.


D

Nervo axilar ramos mediais.

Quanto às complicações pós-operatórias, marque a alternativa INCORRETA:


A

A atelectasia é a complicação pulmonar mais frequente.


B

A atelectasia é a principal causa de febre nas primeiras 48 horas.


C

No caso do infarto do miocárdio, o risco de novo evento diminui bastante ao fim do primeiro mês, permanecendo quase inalterado até o primeiro ano.


D

A maioria das disritmias é transitória, benigna e assintomática.


E

A infecção de ferida operatória é a complicação local mais frequente.

Uma paciente foi internada para realizar cirurgia de lipoabdominoplastia e questionou quanto à necessidade de profilaxia de trombose venosa profunda (TVP). Para responder adequadamente a esse questionamento, o médico deve se guiar por um escore adequado. Para avaliar a necessidade de profilaxia em pacientes cirúrgicos, o médico deve utilizar o escore de


A

Caprini.


B

Pádua.


C

Rutherford.


D

Wells.

As cicatrizes proliferativas são caracterizadas pela deposição excessiva de colágeno e podem se apresentar na forma clínica de cicatrizes hipertróficas ou queloides. Sobre elas, é correto afirmar que os/as:


A

cicatrizes hipertróficas contêm colágeno tipo I e III bem organizado


B

queloides apresentam feixes desorganizados e relaxados de colágeno tipo III


C

cicatrizes hipertróficas representam um fenótipo hiperproliferativo reversível


D

queloides são prevenidos com emprego de alívio da tensão após o fechamento da ferida


E

cicatrizes hipertróficas geralmente são refratárias à intervenção médica e cirúrgica

Paciente de 45 anos será submetido a ureterolitotripsia endoscópica em posição de litotomia. Nessa posição cirúrgica, há


A

redução da complacência da parede torácica.


B

aumento da capacidade residual funcional.


C

redução do retorno venoso.


D

aumento da lordose lombar.


E

aumento da capacidade vital.

   
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