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Adolescente de 15 anos com leucemia promielocítica aguda inicia tratamento com ácido all-trans-retinoico. No quinto dia de tratamento, evolui com febre, desconforto respiratório, edema periférico, ganho de peso e derrame pleural bilateral. Dessa forma, a conduta terapêutica específica para essa complicação é:
Tocilizumabe 8–12 mg/kg IV.
Metilprednisolona 0,5–1 mg/kg a cada 12 horas, com manutenção do ácido all-trans-retinoico em dose reduzida.
Dexametasona 0,5–1 mg/kg (máximo 10 mg/dose) IV a cada 12 horas.
Hidrocortisona 100 mg/m² a cada 8 horas associada à suspensão do ácido all-trans-retinoico.
Prednisona 1,5–2,0 mg/kg/dia com adição de furosemida para controle do derrame pleural.


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