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Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de obesidade...
Paciente do sexo feminino, 64 anos, portadora de obesidade, diabetes e hipercolesterolemia. Procura atendimento devido ao aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 3 meses. Traz ultrassonografia com achado de redução volumétrica hepática, com bordas rombas e parênquima com textura heterogênea; observa-se também aumento do volume esplênico e presença de grande quantidade de líquido livre intra-abdominal. Foi submetida à paracentese diagnóstica e de alívio, com drenagem de 5 litros de líquido ascitico amarelo citrino. Realizada análise do material, com GASA 1,9, celularidade 560 cels e 37% de polimorfonucleares. Os exames laboratoriais mostravam creatinina 1,0mg/dl, ureia 39mg/dl, sódio 143meq/l, potássio 3,7meq/l. A conduta mais adequada para o manejo da ascite nesse momento é
A
iniciar antibioticoterapia devido a peritonite bacteriana espontânea.
B
iniciar furosemida 80 mg ao dia e orientar restrição hídrica de 1000ml ao dia.
C
orientar dieta hipossódica e iniciar espironolactona 100 mg ao dia.
D
iniciar furosemida 80 mg ao dia e hidroclorotiazida 25 mg
E
orientar restrição hídrica e dieta hipossódica, com reavaliação precoce para avaliar necessidade de diureticoterapia