Em relação à avaliação hemodinâmica e ao papel do ultrassom...

A detecção de refluxo venoso superficial é definida por tempo de refluxo ≥0,5 segundos após manobra de compressão/descompressão, enquanto o refluxo profundo clinicamente significativo é definido por duração ≥1,0 segundo nas veias femoral comum e poplítea.

A presença de refluxo em veias perfurantes é considerada patológica quando o diâmetro é ≥3,5 mm e a duração do refluxo é ≥0,35 segundos, especialmente quando em comunicação com áreas de ulceração.

O mapeamento ultrassonográfico pré-operatório deve identificar todos os segmentos venosos com refluxo, pois a ablação de um único eixo venoso insuficiente, mesmo que dominante, é suficiente para interromper a hipertensão venosa em 100% dos casos de úlcera ativa.

O estudo duplex deve sempre incluir a avaliação da perviedade venosa profunda, uma vez que o tratamento superficial isolado em presença de obstrução venosa proximal significativa pode piorar o retorno venoso e retardar a cicatrização.

O uso do Eco-Doppler possibilita estratificação anatômica e hemodinâmica da insuficiência venosa conforme a classificação CEAP revisada (2020), permitindo definir estratégias terapêuticas individualizadas, incluindo abordagens combinadas superficial e profunda.