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Em um paciente adulto assintomático com diagnóstico...
Em um paciente adulto assintomático com diagnóstico incidental de aneurisma verdadeiro da artéria renal (AAR) da artéria renal principal, com 22 mm de diâmetro, sem hipertensão renovascular, sem evidência de dissecção ou tromboembolismo, e sem intenção de gravidez (sexo feminino fora de idade fértil), o mais adequado, de acordo com as evidências e diretrizes atuais, seria:
A
indicar imediata intervenção endovascular ou cirúrgica, dado o diâmetro > 20 mm.
B
manter vigilância ativa e imagem seriada a cada 6-12 meses, dado que o limiar recomendado para intervenção em assintomáticos é geralmente ≥ 30 mm.
C
indicar intervenção apenas se o aneurisma crescer > 0,5 cm/ano ou se surgir sintomatologia, mesmo com tamanho de 22 mm.
D
indicar tratamento imediato porque qualquer aneurisma de artéria renal em mulher deve ser tratado independentemente do tamanho.
E
manter apenas acompanhamento clínico, pois a ruptura de AAR é extremamente rara (<1 %) e não justifica intervenção em nenhuma situação.