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Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o...
Uma senhora melanodérmica com 68 anos de idade procurou o serviço de urgência hospitalar por dispneia decorrente de grande ascite provocada por cirrose hepática associada à hipertensão porta crônica. A paciente já havia sido submetida a operações para tratar diverticulite sigmóidea e peritonite por apendicite perfurada. Apresentava ainda uma protrusão umbilical sugestiva de hérnia. Qual é a conduta inicial correta na urgência, antes do tratamento definitivo?
A
Realizar paracentese abdominal de alívio, com punção guiada por ultrassonografia.
B
Operar a hérnia umbilical, pelo risco de estrangular, e drenar a ascite no mesmo ato.
C
Tratar a paciente com diuréticos e inscrevê-la no protocolo para transplante hepático.
D
Drenar a ascite por laparoscopia, sob visão direta, e avaliar o fígado e o abdome.
E
Internar a paciente no centro de tratamento intensivo e controlar distúrbios metabólicos.