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Um paciente de 40 anos, previamente hígido, é admitido 36...
Um paciente de 40 anos, previamente hígido, é admitido 36 horas após uma picada de aranha identificada como Loxosceles (aranha-marrom), na face anterior da coxa. Ele apresenta febre, mialgia, icterícia e urina com coloração de “vinho do Porto”. Exames laboratoriais confirmam hemólise intravascular, acidemia e insuficiência renal aguda (creatinina 5.0 mg/dL, ureia 180 mg/dL). Além da soroterapia específica e medidas de suporte, qual das seguintes condutas é crucial para o manejo desse paciente?
A
Corticoterapia sistêmica em altas doses para modular a resposta inflamatória renal.
B
Alcalinização da urina com bicarbonato de sódio para prevenir a precipitação de hemoglobina nos túbulos renais.
C
Administração de N-acetilcisteína para proteção contra o estresse oxidativo tubular.
D
Combinação de N-acetilcisteína e corticoterapia sistêmica em altas doses para nefroproteção.
E
Terapia de substituição renal (hemodiálise) precoce.