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Paciente idoso, 77 anos, com osteoartrose avançada e uso frequente de anti-inflamatório...
Paciente idoso, 77 anos, com osteoartrose avançada e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais, procura a emergência após dois episódios de melena e uma lipotimia. Na chegada ao serviço, ao exame físico: palidez cutâneo mucosa, sudorese fria, orientado, ritmo cardíaco regular com frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 94 x 60 mmHg, abdome flácido, doloroso à palpação profunda mesogástrica e sem dor à descompressão dolorosa. Após reposição volêmica inicial, realiza endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal com vaso visível não sangrante.
Diante desse caso clínico, qual é a conduta correta?
A
Prescrever apenas protetor gástrico e transfundir hemácias profilaticamente.
B
Cirurgia imediata, porque a presença de vaso visível implica falha provável do tratamento clínico.
C
Tratamento endoscópico hemostático e inibidor de bomba de prótons por via intravenosa.
D
Suspender AINE e repetir endoscopia em 30 dias, sem necessidade de intervenção na urgência.
E
Alta com inibidor de bomba de prótons por via oral, já que não há sangramento ativo no momento da endoscopia.