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- Q4640468
Mulher de 32 anos, em uso de anticoncepcional oral...
Mulher de 32 anos, em uso de anticoncepcional oral combinado, apresenta cefaleia progressiva há 10 dias, inicialmente difusa, de forte intensidade, refratária a analgésicos comuns. Há 3 dias, passou a apresentar crises convulsivas focais no membro superior direito e, nas últimas 12 horas, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 10). Exame neurológico: hemiparesia direita grau 3/5 e papiledema bilateral. A tomografia de crânio sem contraste mostra hiperdensidade espontânea no seio sagital superior (sinal do triângulo denso) e infarto venoso hemorrágico parasagital esquerdo.
Em relação ao manejo desse caso, assinale a alternativa correta.
A
A presença de infarto hemorrágico é contraindicação absoluta à anticoagulação, devendo-se optar por antiagregação plaquetária.
B
A anticoagulação com heparina em dose plena está indicada mesmo na presença de transformação hemorrágica, sendo a base do tratamento agudo.
C
O tratamento de escolha é trombólise intravenosa com alteplase, conforme protocolo de AVC isquêmico arterial.
D
A craniectomia descompressiva é a primeira medida terapêutica indicada nesse caso.
E
O tratamento anticoagulante deve ser adiado por 14 dias até a resolução completa do componente hemorrágico na neuroimagem.