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Mulher de 28 anos, no pós-parto (10 dias), é encaminhada pela equipe de obstetrícia para avaliação psiquiátrica devido a quadro de choro frequente, insônia, irritabilidade e sentimentos de inadequação como mãe.
A paciente nega ideação suicida ou pensamentos de prejudicar o bebê. Durante a entrevista, relata ter tido um episódio depressivo maior no passado, tratado com sertralina, e que suspendeu a medicação por conta própria ao descobrir a gestação.
A conduta terapêutica mais adequada para o caso é
iniciar psicoterapia de suporte semanal e orientar sobre a importância do sono e do apoio familiar.
reiniciar a sertralina e encaminhar para psicoterapia, explicando os riscos e benefícios do tratamento medicamentoso na amamentação.
prescrever um benzodiazepínico de curta duração para controle da insônia e planejar alta com retorno em 15 dias.
realizar internação psiquiátrica para monitoramento do quadro, devido ao alto risco de evolução para psicose puerperal.
solicitar avaliação endocrinológica para afastar disfunção tireoidiana antes de qualquer intervenção psiquiátrica.