Medicina Especialidade Anestesiologia

Uma paciente de 22 anos de idade procurou serviço de ginecologia endócrina com quadro de irregularidade menstrual associado a hirsutismo. Além disso, refere escurecimento da pele em região de axilas e de pescoço. Apresenta TSH e FSH normais, LH elevado, testosterona total, SDHEA e 17-OH-progesterona dentro da normalidade, além de duas glicemias de jejum com o valor de 135 mg/dL. Na ultrassonografia transvaginal, útero em anteversoflexão com volume normal e ovários com volume aumentado (14 cm3 e 15 cm3) às custas de múltiplos folículos antrais.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

  • A. Deve-se prescrever progesterona de segunda fase, visto que sua eficácia no controle do ciclo e na terapêutica do hiperandrogenismo é superior à da pílula combinada.
  • B. Deve-se prescrever pílula combinada e metformina.
  • C. A paciente apresenta um tumor ovariano secretor de testosterona, sendo indicado o tratamento cirúrgico.
  • D. A primeira linha de tratamento medicamentoso é constituída pelo uso da espironolactona, que irá regularizar o ciclo menstrual e melhorar o hirsutismo.
  • E. Deve-se prescrever pílula combinada e orientar alterações no estilo de vida para a perda de peso.