Mulher de 47 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica, foi diagnosticada com fibrilação atrial com CHA2DS2-VASc de 2 pontos. Peso 60 Kg. Faz uso de hidroclorotiazida 25 mg uma vez ao dia e varfarina 5 mg uma vez ao dia. Será submetida à herniorrafia inguinal e foi indicada suspensão da varfarina cinco dias antes do procedimento.
A conduta mais adequada no manejo da anticoagulação desta paciente é:
Iniciar enoxaparina 60 mg de 12/12 h, suspender 24 h antes e reiniciar 24 h após a cirurgia.
Iniciar enoxaparina 40 mg/dia, suspender 12 h antes e reintroduzir 12 h após a cirurgia.
Iniciar ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, manter por 48 h após a cirurgia e, então, reintroduzir varfarina.
Não indicar outros anticoagulantes antes do procedimento e reiniciar varfarina 24 h após a cirurgia.