Questão 504497 - Cardiologia
Concurso: Prefeitura de armação de Buzios - RJ 2012
Cargo: Médico Cardiologista
Banca: Fundação Professor Carlos Augusto Bittencourt (FUNCAB)
Nível: Superior
Medicina Especialidade Cardiologia
Um senhor de 85 anos comparece à consulta relatando dois episódios de síncope nos último mês. Estes episódios ocorreram quando foi a duas sessões de um julgamento no fórum da cidade, como testemunha. O paciente refere que, ao sair de casa, apresentou sensação de visão turva, sudorese fria, náuseas, seguidas de um apagão e, quando acordou, estava sendo socorrido por outras pessoas. Aesposa, que o acompanhava nestes dois episódios, nega que tenham ocorrido abalos musculares, liberação esfincteriana ou traumatismo craniano. O paciente não tem comorbidades prévias nem faz uso de medicação diária. Trouxe eletrocardiograma e ecocardiograma, ambos normais. O cardiologista então solicitou um tilt test. Durante o exame, a compressão do seio carotídeo provocou pausa sinusal de 4,5 segundos, reproduzindo os sintomas de lipotimia. Das opções abaixo, assinale a alternativa correta.
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A.
esse paciente tem indicação de implante de marca-passo, preferencialmente o tipo DDD.
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B.
o tratamento de escolha é clínico, através do aumento da ingesta hídrica e evitando medicamentos hipotensores e diuréticos.
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C.
meias elásticas e midodrina são as melhores opções de tratamento não invasivo.
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D.
o tratamento inicial deve ser com propranolol e fludrocortisona, ajustando a dose conforme a resposta clínica.
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E.
deve ser feito um ultrassom com doppler das artérias carótidas, pois na presença de placas ateroscleróticas com estenose luminal acima de 50% há indicação de intervenção cirúrgica para melhoria dos sintomas.