Questões de Concurso sobre Cirurgia Pediátrica

As causas que levam mais frequentemente à obstrução mecânica na criança são hérnia inguinal encarcerada, intussuscepção intestinal, aderências pós-operatórias e novelo de áscaris lumbricóides.

Quanto mais proximal a obstrução, maior a frequência de vômitos. Inicialmente, os vômitos são alimentares, progredindo para biliosos e fecalóides, de acordo com a localização e o tempo da obstrução.

Nas obstruções intestinais altas a eliminação de gases e fezes permanece normal;

A ultrassonografia do abdome tem indicações específicas na avaliação do trato gastrintestinal pediátrico, sendo altamente sensível no diagnóstico da intussuscepção intestinal.

Na ultrassonografia, o sinal do pseudorim e do alvo são patognomônicos de intussuscepção intestinal.

Rânula é uma lesão caracterizada como coleção líquida viscosa tipo muco, encistada, localizada no assoalho da cavidade oral e relacionada à glândula sublingual.

A origem mais comum da fístula branquial é segunda bolsa branquial que se estende desde a fossa tonsilar até a borda posterior do músculo esternocleidomastoideo.

São características clínicas da fenda cervical mediana estender-se desde o queixo até manúbrio; o epitélio é extremamente fino, sem folículos pilosos e glândulas sebáceas e o tratamento preconizado é a ressecção com zetaplastia.

Os apêndices auriculares devem ser removidos cirurgicamente por causa dos riscos de infecções recorrentes.

Em casos de fístula de quarto arco branquial, pode-se encontrar tireoidite recorrente.

O higroma cístico é uma malformação congênita de desenvolvimento do sistema linfático que pode expandir e infiltrar tecidos vizinhos. Uma das abordagens possíveis é a infiltração intralesional de OK - 432 (Picibanil®) que tem como principal ação causar dano ao epitélio do cisto, levando à aderência de suas paredes, prevenindo o reacúmulo de linfa.

O termo hemangioma, tradicionalmente, tem sido usado para descrever uma variedade de lesões vasculares de diferentes etiologias. Os de localização cutânea sobre a coluna vertebral devem ser estudados com ecocardiograma (ECO), porque podem estar associados à insuficiência cardíaca congestive.

O baço é a principal víscera acometida pelos hemangiomas disseminados, seguido do fígado e cérebro.

Os tumores vasculares mais frequentemente encontrados na criança são os hemangiomas.

A cirurgia é indicada nos hemangiomas menores de 2 cm, desde que a remoção não provoque sequelas funcionais ou estéticas.

A apendicectomia por via videolaparoscópica já é um procedimento aceito para ser realizado em crianças.

A realização da bolsa de tabaco com inversão do apêndice cecal ligado é obrigatória na cirurgia para tratamento de apendicite na criança.

Nos pacientes com perfuração apendicular, observa-se quadro clínico com febre elevada (>38,6º C), leucocitose acima de 14.000 células/mm3 e peritonite caso o processo não esteja devidamente bloqueado.

O quadro de apendicite no neonato é extremamente grave, com mortalidade elevada. Fatores de pior prognóstico são a imaturidade do sistema imunológico e a impossibilidade de bloqueio do processo inflamatório pelo grande omento.

Dor abdominal em fossa ilíaca direita, febre, náuseas e vômitos estão presentes na maioria dos casos.

As malformações congênitas associadas são raras.

A dissecção do esôfago proximal pode ser feita amplamente para evitar anastomose sob tensão, uma vez que o suprimento sanguíneo deste segmento é grande.

O coto distal deve ser dissecado com maior precaução devido a sua irrigação deficitária;

A ligadura da veia ázigos nem sempre é necessária.

Na atresia de esôfago tipo C, a broncoscopia pré-operatória tem sido indicada para definir posição da fístula traqueoesofágica (TE) distal, pesquisar traqueomalácia, pesquisar associação com fenda esofagotraqueal e detectar presença de fístula TE proximal.

Paciente com 6 meses de vida, do sexo feminino, com quadro de dor intermitente no quadrante superior direito do abdômen, icterícia intermitente leve, febre, fezes hipocólicas e massa palpável. O diagnóstico provável é atresia de vias biliares.

Em atresias de vias biliares, considera-se que o prazo máximo para garantir máxima eficácia da correção cirúrgica é de vinte dias de vida.

A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. Assinale a alternativa que apresenta o achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares., sendo patognomônico a presença do sinal do cordão triangular.

a avaliação de colestase prolongada, a exclusão diagnóstica o mais breve possível de atresia de vias biliares (AVB) é essencial,. Acerca disso sabe-se que presença de fezes coradas (pigmentadas) exclui o diagnóstico de AVB.

Cintilografia hepatobiliar com excreção do radioisótopo para o duodeno exclui AVB.