Um paciente, vítima de ferimento de arma de fogo em
região abdominal, com perfuração intestinal e necessidade
de duas cirurgias prévias, em sepse de foco abdominal com
peritonite, recebendo nutrição parenteral total,
antibioticoterapia de amplo espectro por acesso venoso
central, internado há 22 dias em UTI, a despeito da
antibioticoterapia em uso, evoluiu com persistência da febre.
Encontra‐se estável hemodinamicamente e sem drogas
vasoativas. Foram coletadas novas hemoculturas e
urocultura, bem como cultura de secreção traqueal, por estar
em ventilação mecânica, traqueostomizado. A urocultura
teve resultado negativo, sem crescimento bacteriano, a
cultura de secreção traqueal também foi negativa, sem
crescimento bacteriano, mas as hemoculturas isolaram, em
duas amostras, Candida krusei.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta
quanto à conduta a ser adotada.
A
realizar a troca dos dispositivos intravasculares e então
recoletar as hemoculturas, mantendo sem antifúngicos
B
tratar a candidemia por Candida krusei com fluconazol
endovenoso
C
repetir as hemoculturas, pois pode ter havido
contaminação da amostra, e aguardar novo resultado
para definir conduta
D
tratar a candidemia por Candida krusei com
equinocandinas
E
tratar a candidemia por Candida krusei com associação
de anfotericina lipossomal e 5‐flucitosina