Medicina Especialidade Clínica Geral

Um paciente, vítima de ferimento de arma de fogo em região abdominal, com perfuração intestinal e necessidade de duas cirurgias prévias, em sepse de foco abdominal com peritonite, recebendo nutrição parenteral total, antibioticoterapia de amplo espectro por acesso venoso central, internado há 22 dias em UTI, a despeito da antibioticoterapia em uso, evoluiu com persistência da febre. Encontra‐se estável hemodinamicamente e sem drogas vasoativas. Foram coletadas novas hemoculturas e urocultura, bem como cultura de secreção traqueal, por estar em ventilação mecânica, traqueostomizado. A urocultura teve resultado negativo, sem crescimento bacteriano, a cultura de secreção traqueal também foi negativa, sem crescimento bacteriano, mas as hemoculturas isolaram, em duas amostras, Candida krusei. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser adotada.
  • A. realizar a troca dos dispositivos intravasculares e então recoletar as hemoculturas, mantendo sem antifúngicos
  • B. tratar a candidemia por Candida krusei com fluconazol endovenoso
  • C. repetir as hemoculturas, pois pode ter havido contaminação da amostra, e aguardar novo resultado para definir conduta
  • D. tratar a candidemia por Candida krusei com equinocandinas
  • E. tratar a candidemia por Candida krusei com associação de anfotericina lipossomal e 5‐flucitosina