Medicina Especialidade Clínica Geral

Homem de 42 anos, em situação de rua, etilista, usuário de crack, havia se queixado aos amigos de astenia e turvação visual naquele dia e há duas horas está arresponsivo. Exame clínico: PA= 130x80 mmHg FC= 112 bpm FR= 32 ipm SatO2 em ar ambiente= 95%, glicemia capilar= 199 mg/dL, roncos em ambos os pulmões. Escala de Glasgow 8 (MRM 4 MRV 2 AO 2), pupilas midriáticas. Tomografia de crânio com gliose difusa. Exames laboratoriais: hemoglobina= 12 g/dL, leucócitos= 15.800/mm3, plaquetas= 134.000/mm3, ureia= 61 mg/dL, creatinina= 1,2 mg/dL, sódio= 140 mEq/L, potássio= 3,2 mEq/L, magnésio= 1,3 mg/dL, cloreto= 100 mEq/L, glicose= 202 mg/dL. Gasometria arterial: pH 6,9, pO2 75 mmHg, pCO2 17 mmHg, bicarbonato 5 mEq/L, saturação O2= 93%, lactato arterial= 12 mg/dL.

O tratamento específico para a principal hipótese diagnóstica é:

  • A. Hidratação e insulina EV.
  • B. Etanol EV.
  • C. Ceftriaxone e Claritromicina EV.
  • D. Tiamina EV.