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Questões de Concurso sobre Ecocardiografia
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São contraindicações absolutas à ecocardiografia transesofágica, EXCETO:
A
Estenose de esôfago
B
Cirurgia prévia de esôfago.
C
Hérnia de hiato sintomática.
D
Tumor de esôfago.
E
Controle não adequado da via aérea e da ventilação mecânica.
Assinale a alternativa correta em relação aos transdutores de ecocardiografia.
A
Para o diagnóstico médico, utiliza-se transdutores com frequências de 5 a 15 MHz.
B
A interação entre a onda e o tecido ou sangue gera fenômenos acústicos, como a reflexão da onda sonora.
C
Os únicos materiais presentes nos transdutores de ecocardiografia são os cristais de quartzo.
D
Após a primeira corrente, durante o tempo de trânsito da onda no tecido, o cristal do transdutor permanece ativo.
E
Na geração da imagem com escala de cinza, as maiores amplitudes recebem ostons escuros e as menores, os mais claros.
Em relação à espessura miocárdio do VD, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.
I. Pode ser medida pelo modo unidimensional ou pelo modo bidimensional.
II. Utiliza-se a janela subcostal.
III. O valor normal é superior a 5 mm.
IV. A medida deve ser feita no pico da onda R do eletrocardiograma.
A
Todas as assertivas estão corretas.
B
Todas as assertivas estão incorretas.
C
Apenas a assertiva I está correta.
D
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
E
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
Em relação à avaliação da VCI, é INCORRETO afirmar que:
A
Na imagem ecográfica subcostal, a VCI deve ser incluída como rotina.
B
Deve-se medir o diâmetro no final da expiração a 1–2 cm da sua junção com o AD.
C
O colapso inspiratório da VCI não é avaliado.
D
Em atletas jovens, a VCI pode estar dilatada mesmo na presença de pressões normais do AD.
E
O diâmetro da VCI é medido perpendicularmente ao eixo longo.
Em relação ao estudo ecocardiográfico da aorta, é correto afirmar que:
A
As medidas dos diâmetros dos segmentos aórticos devem ser realizadas no plano paraesternal transverso.
B
Deve-se descrever o diâmetro da aorta ao nível dos seios aórticos e o diâmetro da aorta ascendente.
C
As medidas dos diâmetros da aorta devem ser feitas no início da diástole.
D
Utiliza-se o modo bidimensional, uma vez que, se realizado pelo modo unidimensional, geralmente resulta em superestimativa do diâmetro da aorta.
E
O anel aórtico deve ser medido no meio da diástole utilizando os bordos externos.
Considerando que na avaliação ecocardiográfica da deformação miocárdica, utiliza-se o parâmetro strain, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE esse conceito:
A
Medida da velocidade do movimento do miocárdio em direção ao transdutor.
B
Avaliação da distância percorrida pelo anel mitral durante o ciclo cardíaco.
C
Quantificação da deformação do miocárdio em relação ao seu comprimento original.
D
Estimativa indireta do fluxo sanguíneo coronariano.
E
Medida da pressão intracavitária ventricular durante a sístole.
Paciente de 67 anos com insuficiência mitral degenerativa importante é encaminhado para planejamento de plastia valvar. Para melhor caracterização anatômica da valva mitral, realiza-se ecocardiografia transesofágica tridimensional. Nesse contexto, o achado ecocardiográfico obtido por esse método que auxilia diretamente no planejamento da plastia mitral é:
A
Avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo para estimar a função sistólica global.
B
Estimativa da área valvar mitral a partir de inferências geométricas obtidas em cortes bidimensionais.
C
Determinação da pressão sistólica da artéria pulmonar por meio da análise Doppler do jato de regurgitação tricúspide.
D
Medida isolada do diâmetro do anel mitral em plano bidimensional para avaliação do grau de dilatação valvar.
E
Identificação detalhada dos segmentos das cúspides mitrais e das estruturas do aparato subvalvar envolvidas na regurgitação.
Um paciente de 59 anos com infarto prévio realiza ecocardiograma para avaliação da função ventricular esquerda. O exame demonstra alterações segmentares da motilidade miocárdica. Nesse contexto, a alternativa que indica CORRETAMENTE o método bidimensional mais apropriado para estimar o volume do ventrículo esquerdo é:
A
Fórmula do cubo baseada em medidas obtidas no modo M.
B
Utilização isolada do diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo.
C
Método biplanar de discos, conhecido como regra de Simpson modificada.
D
Medida isolada da área ventricular em corte de eixo curto.
E
Estimativa volumétrica baseada apenas na espessura do septo interventricular.
Uma paciente de 70 anos com fibrilação atrial permanente realiza ecocardiograma para avaliação das dimensões ventriculares. Durante o exame, observa-se grande variabilidade do intervalo RR no eletrocardiograma. Considerando essa irregularidade do ciclo cardíaco, a estratégia que deve ser utilizada para obter medidas cavitárias mais confiáveis é:
A
Utilizar apenas um ciclo cardíaco com melhor qualidade de imagem.
B
Utilizar preferencialmente o ciclo cardíaco mais curto.
C
Calcular as medidas a partir da média de múltiplos batimentos consecutivos.
D
Utilizar apenas ciclos precedidos por extrassístole.
E
Evitar qualquer quantificação ventricular em pacientes com fibrilação atrial.
Durante ecocardiograma transtorácico em um paciente de 66 anos com doença pulmonar crônica, observa-se janela acústica limitada, dificultando a delimitação das bordas endocárdicas do ventrículo esquerdo. Diante do exposto, assinale a principal utilidade do contraste ecocardiográfico à base de microbolhas:
A
Substituir a delimitação manual do endocárdio na análise ecocardiográfica.
B
Corrigir alterações geométricas ventriculares associadas ao remodelamento cardíaco.
C
Melhorar a definição das bordas endocárdicas, aumentando a acurácia e a reprodutibilidade das medidas ventriculares.
D
Elevar o índice mecânico do ultrassom para ampliar a penetração do feixe acústico.
E
Permitir a estimativa automática da massa ventricular sem necessidade de mensurações adicionais.
Sobre a imagem harmónica na ecocardiografia, assinale a alternativa correta:
A
A imagem harmónica utiliza, mais frequentemente, a segunda frequência harmónica, sendo gerada pela distorção do feixe ultrassónico ao atravessar os tecidos, o que melhora a relação sinal-ruído e a nitidez da imagem.
B
A imagem harmónica baseia-se exclusivamente nas frequências fundamentais emitidas pelo transdutor, não sofrendo influência da distorção do feixe sonoro nos tecidos.
C
A utilização da imagem harmónica reduz a penetração do ultrassom, sendo pouco útil em pacientes obesos ou com tecido muscular denso.
D
As primeiras técnicas de imagem harmónica tecidular melhoraram a resolução axial, devido à utilização de pulsos longos e maior duração de pulso.
Em relação à quantificação dos fluxos sistêmico e pulmonar, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A magnitude de um shunt intracardíaco ESQ-DIR pode ser calculada diretamente pela diferença entre o fluxo pulmonar (Qp) e sistêmico o (Qs), ou indiretamente, pela relação Qp/Qs.
( ) Para o cálculo do débito cardíaco, o plano paraesternal longitudinal deve ser preferencialmente utilizado para medida da área da via de saída do ventrículo esquerdo.
( ) A velocidade do fluxo não varia durante o período de ejeção.
( ) Um hiperfluxo pulmonar de grau importante é caracterizado como Qp/Qs ≥2,0.
( ) Através da janela paraesternal, calcula-se o índice de distensibilidade da VCI e de colapsabilidade da VCS antes e após a expansão volêmica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
V – V – F – V – F.
B
V – F – V – F – V.
C
F – F – V – F – F.
D
F – V – F – F – V.
E
V – F – V – V – F.
Em relação à avaliação do sincronismo interventricular, é INCORRETO afirmar que:
A
Observa-se diferença entre os tempos pré-ejetivos aórtico e pulmonar, superior a 40 ms.
B
O tempo pré-ejetivo aórtico deve ser medido pelo Doppler contínuo no plano apical de quatro câmaras.
C
O tempo pré-ejetivo pulmonar deve ser medido no plano paraesternal transverso.
D
Estudos sugerem que quando a diferença entre o intervalo eletromecânico da parede livre do VD e a parede livre do VE for maior que 40 ms pelo Doppler tecidual, há indícios de dissincronia interventricular.
E
A presença de dissincronia interventricular demonstrou ser preditora de piora sintomática e mortalidade cardiovascular em pacientes com insuficiência cardíaca, sendo associada a melhor resposta à terapia de ressincronização.
Em relação ao strain bidimensional, analise as assertivas abaixo:
I. As medidas de deformação miocárdica têm sido utilizadas para a análise da sincronia interventricular, com resultados que permitem prever a resposta ao ressincronizador e orientar o melhor local de implante dos eletrodos.
II. O strain longitudinal tem sido a técnica com maior pesquisa e com resultados mais robustos para a identificação de pacientes com maior taxa de resposta ao ressincronizador.
III. O strain radial apresenta dificuldades em decorrênciada da baixa reprodutibilidade e disponibilidade do software nos ecocardiógrafos.
IV. Nos estudos destacam-se a análise do strain radial obtido por meio das imagens de eixo curto no plano valvar mitral e dos músculos papilares e o strain longitudinal, obtido nos planos apicais.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e IV.
D
Apenas I, III e IV.
E
I, II, III e IV.
São elementos avaliados no exame ecocardiográfico em cardiopatias congênitas, EXCETO:
A
Situs.
B
Emergência dos vasos supra-aórticos.
C
Retorno venoso.
D
Tipo de conexão atrioventricular.
E
Tipos de conexão ventrículo-artéria.
São janelas ecocardiográficas básicas, EXCETO:
A
Supraclavicular.
B
Paraesternal.
C
Apical.
D
Subcostal.
E
Supraesternal.
Em relação à insuficiência mitral, é INCORRETO afirmar que:
A
Pode ser orgânica (primária) ou funcional (secundária).
B
A insuficiência secundária é causada por remodelamento regional ou global do VE que impede a coaptação das cúspides, sem anomalias estruturais da valva propriamente dita.
C
Alterações congênitas (CLEFT, valva em paraquedas e valva em arcada) são exemplos de insuficiência mitral primária.
D
Alterações inflamatórias causadas por febre reumática, colagenopatias, radiação ou drogas são exemplos de insuficiência mitral secundária.
E
Fibrilação atrial ou cardiopatia restritiva causam insuficiência mitral secundária à dilatação anular.
Sobre volume regurgitante e fração regurgitante, analise as assertivas a seguir:
I. As medidas do volume regurgitante e da fração regurgitante têm sua importância na quantificação de lesões valvares.
II. O volume regurgitante em pacientes com insuficiência mitral pode ser calculado com a diferença entre o volume mitral e o volume aórtico e é descrito em mL/batimentos cardíacos.
III. A fração regurgitante é calculada como a porcentagem do volume regurgitante em relação ao fluxo anterógrado através da valva regurgitante.
IV. A fórmula do cálculo da fração regurgitante é: FR = V aórtico – V mitral / V aórtico x 100.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas IV.
D
Apenas I e III.
E
Apenas I, II e III.
No contexto do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), a ecocardiografia é útil. Assinale a alternativa que melhor descreve sua utilidade nesse cenário:
A
É específico para IAM não sendo útil para diagnóstico diferencial de dor torácica com outras patologias.
B
A ausência de alterações na contratilidade do Ventrículo Esquerdo (VE) de repouso exclui doença arterial coronariana.
C
Na enfermaria, após as medidas realizadas na admissão.
D
Evidência de alteração contrátil do Ventrículo Esquerdo (VE).
Sobre uso do Ecocardiograma nas intervenções das cardiopatias congênitas, marque a alternativa certa:
A
Na septostomia atrial, o Ecocardiograma transesofágico é a primeira opção para avaliação do septo atrial.
B
Nos procedimentos de oclusão dos defeitos do septo ventricular, preconiza-se a realização do Ecocardiograma transtorácico, ao invés do transesofágico.
C
Na septostomia atrial (ou procedimento de Rashkind), o Ecocardiograma transtorácico é ótima opção para visualização do septo atrial.
D
Nas oclusões de persistência do canal arterial, a realização do ecocardiograma transtorácico prévio é indispensável para o procedimento.
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