Mulher de 50 anos vem à consulta devido a início recente de fogachos intensos (15 a 20 vezes por dia), seguidos de sudorese e palpitações, além de irritabilidade e insônia há cerca de 3 meses. Traz mamografia recente normal, e tem aumento de triglicerídeos em exame laboratorial. A última menstruação foi há 18 meses. Nega HAS, DM, câncer ou trombose prévia e cirurgias prévias.
Qual a melhor recomendação terapêutica?
Indicar antidepressivo para melhora dos sintomas, já que o início dos sintomas é recente.
Iniciar estrógeno por via oral, seguido de progesterona nos 10 últimos dias da cartela para os fogachos.
Oferecer estrógeno e progesterona para melhora dos fogachos, preferivelmente por via transdérmica.
Iniciar progestínico por via oral o quanto antes para melhorar os fogachos e evitar a proliferação endometrial.
Optar pela prescrição de estradiol via oral contínuo, adicionando de ciclo de 10 dias de progestínico a cada ciclo de três meses.