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Questões de Concurso sobre Infectologia
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Sobre a meningite bacteriana, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A meningite bacteriana resulta, mais frequentemente, da disseminação hematogênica de microrganismos de um local distante de infecção.
B
O impacto do uso das vacinas contra o meningococo C e contra o pneumococo foi positivo no momento em que reduziram os casos de doença.
C
Observou-se um impacto altamente positivo após a introdução da vacina conjugada contra o Haemophilus influenzae, principalmente contra infecções respiratórias, mas não diminuiu os casos de meningite.
D
A patogênese da meningite bacteriana se estabelece em sucessivas etapas descritas a seguir: colonização nasofaríngea; invasão e sobrevivência intravascular; invasão meníngea e da barreira hematoliquórica.
E
Com menor frequência, a meningite pode ocorrer após invasão bacteriana de um processo infeccioso adjacente às meninges, como as sinusites e otites médias agudas.
A criptococose é uma micose sistêmica causada por fungos do gênero Cryptococcus, principalmente C. neoformans, transmitida pela inalação de esporos presentes principalmente em fezes de pombos.
A doença pode se manifestar, dentre outras formas, como meningoencefalite e, nesses casos, o padrão-ouro para o diagnóstico é
A
a sorologia para anticorpos antifúngicos.
B
a pesquisa de galactomanano no sangue.
C
o teste rápido do antígeno capsular no líquor
D
a cultura do líquor.
E
a preparação com hidróxido de potássio.
Ano:
2026
Prova:
VUNESP - Prefeitura de Osasco - Médico - Área: Pneumologista Infantil - 2026
Nos erros inatos da imunidade (EII), as apresentações clínicas e complicações dependem dos tipos de defeitos, e há grande variabilidade pela relação entre genótipos e fenótipos. Sintomas e complicações respiratórias representam uma causa significativa de morbimortalidade de pacientes com alguns EII específicos.
Correlacione os agentes etiológicos frequentemente associados aos EII e infecções respiratórias de repetição.
A
Aspergillus, Nocardia e Candida sp – imunodeficiência fagocítica.
B
Burkholderia cepacia, Pseudomonas, Serratia – imunodeficiência combinada de células NK.
C
Neisseria sp., Streptococcus pneumoniae – deficiência de autoanticorpos.
D
Streptococcus pneumoniae, Staphilococcus. aureus, Bordetella pertussis – imunodeficiência de complemento.
E
Streptococcus pneumoniae, Staphiloccocus aureus, Haemophilus influenza – síndrome de DiGeorge.
O diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e o manejo das Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) seguem fluxogramas técnicos rigorosos. Acerca do HIV e sífilis, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O diagnóstico da infecção pelo HIV em adultos é realizado por meio de dois testes rápidos validados, sendo necessário um teste imunoenzimático (ELISA) de quarta geração para confirmação em casos de discordância.
(__)A Profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV deve ser iniciada preferencialmente nas primeiras 2 horas após a exposição e no máximo até 72 horas, com duração do esquema por 28 dias.
(__)O teste não treponêmico (Veneral Disease Research Laboratory − VDRL) reagente com título baixo (ex: 1:2) em paciente sem histórico de tratamento para sífilis deve ser sempre interpretado como cicatriz sorológica e dispensa investigação.
(__)A Sífilis Secundária manifesta-se tipicamente com exantema maculopapular difuso, incluindo as regiões palmoplantares, linfadenopatia generalizada e presença de condilomas planos em áreas de dobras.
(__)A Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) consiste no uso diário de antirretrovirais por indivíduos não infectados que apresentam risco aumentado de adquirir a infecção pelo HIV.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, V, F, V, V.
B
V, V, F, F, V.
C
F, F, V, V, F.
D
V, V, F, V, V.
E
V, F, V, V, F.
A meta da cobertura vacinal da vacina de papilomavírus humano 6, 11, 16 e 18 – recombinante (HPV quadrivalente) é
A
95%
B
100%
C
80%
D
90%
E
85%
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A medicação utilizada no tratamento da hanseníase que tem como evento adverso a pigmentação da pele, variando de vermelho a castanho-escuro, dependendo da dosagem é a:
A
dapsona.
B
minociclina.
C
rifampicina.
D
clofazimina.
E
claritromicina.
Um homem de 32 anos, agricultor, é trazido à emergência após sofrer mordida e arranhadura na mão e no antebraço direito enquanto trabalhava em sua propriedade rural. Segundo relato, um saruê (gambá de orelha preta) o agrediu sem provocação aparente. O animal não foi capturado e desapareceu na mata adjacente. Ao exame, o paciente apresenta ferimento profundo na mão e no antebraço direito com cerca de 5 cm. A ferida apresenta sinais de contaminação com sujidade do solo. O paciente relata ter recebido última dose de vacina contra tétano há 8 anos. Nega comorbidades e alergias medicamentosas. O tempo transcorrido desde a agressão até a procura pelo atendimento foi de 4 horas.
A conduta adequada em relação à profilaxia antirrábica nesse caso é
A
aplicar a vacina antirrábica com 5 doses, sem a indicação da imunoglobulina, que está indicada quando ocorrer a exposição de mucosas.
B
capturar e observar o animal por 10 dias.
C
aplicar soro antirrábico intralesional e a vacinação antirrábica 3 doses intradérmica.
D
aplicar soro antirrábico intralesional, sendo o restante administrado com dose calculada por peso via intramuscular, e vacinação antirrábica com 4 doses.
E
aplicar a vacina antirrábica com 5 doses associada a soro antirrábico intralesional, sem a necessidade da complementação intramuscular.
Uma gestante de 30 anos, no segundo trimestre, apresenta uma infecção bacteriana que requer tratamento com antibióticos. Considerando a segurança fetal, é fundamental evitar medicamentos que possam causar teratogenicidade ou outros efeitos adversos no feto.
Assinale a alternativa que apresenta antibióticos contraindicados na gestação e que devem ser evitados.
A
Clindamicina e metronidazol.
B
Amoxicilina e azitromicina.
C
Cefalexina e ampicilina.
D
Eritromicina e amoxicilina.
E
Doxiciclina e ciprofloxacino.
Na abordagem das doenças infecciosas na atenção primária, a presença de exantema maculopapular, febre alta e conjuntivite caracteriza clinicamente a(o):
A
rubéola.
B
varicela.
C
escarlatina.
D
sarampo.
E
dengue.
A enterobiase, também conhecida como oxiuríase, é uma verminose intestinal cosmopolita causada pelo nematoide Enterobius vermicularis, altamente prevalente em crianças em idade escolar e pré-escolar, manifestando-se principalmente por prurido anal intenso e noturno.
Qual é o método diagnóstico confirmatório para essa verminose em crianças, priorizando coleta simples e não invasiva?
A
Exame parasitológico de fezes (EPF) em série (3 amostras), com detecção de vermes adultos ou larvas, dispensando coleta perianal se sintomas forem típicos.
B
Endoscopia digestiva baixa (colonoscopia) para visualização direta de vermes no reto, recomendada como primeira linha em crianças >5 anos.
C
Dosagem sérica de IgE específica para Enterobius vermicularis, combinada com hemograma para eosinofilia, confirmando hipersensibilidade sem exame local.
D
Método de Graham ou fita adesiva aplicada na região perianal pela manhã, para detecção microscópica de ovos (sensibilidade >90% em 3 coletas consecutivas), sem necessidade de exame de fezes rotineiro, pois ovos raramente são encontrados nelas.
E
Ultrassonografia abdominal para identificação de massas ou obstruções intestinais, com biópsia se necessário, priorizando em casos assintomáticos.
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No diagnóstico diferencial das infecções bacterianas de pele e partes moles, é fundamental distinguir clinicamente a erisipela da celulite infecciosa. A erisipela caracteriza-se por ser uma infecção mais superficial, atingindo a derme superior e os linfáticos superficiais. O sinal semiológico clássico que diferencia a erisipela da celulite (que é mais profunda e de bordas imprecisas) é a presença de:
A
bordas bem delimitadas e elevadas em degrau em relação à pele sã.
B
vesículas agrupadas sobre base eritematosa seguindo um dermátomo.
C
crepitação à palpação devido à produção de gás subcutâneo.
D
úlcera profunda com crosta melicérica aderente.
E
flutuação central com ponto de necrose.
A presença de broncoespasmo, hemoptise e pneumonite, caracterizando a síndrome de Löefler, pode ocorrer em virtude do ciclo pulmonar de uma doença parasitária. Qual doença é essa?
A
Ascaridíase.
B
Toxoplasmose.
C
Criptococose.
D
Doença de Lyme.
E
Brucelose.
Uma estudante de enfermagem, durante seu estágio, teve um acidente com material perfurocortante de um paciente com diagnóstico de hepatite B (HBV). A jovem comprovou seu esquema vacinal completo para hepatite B e tinha o resultado de anti-HBs superior a 10 UI/mL no momento do ocorrido. Em relação a esse caso e à profilaxia pós-exposição para HBV, assinale a alternativa correta.
A
A estudante deve ser vacinada com o esquema completo com a vacina hepatite B.
B
A estudante é considerada imune à infecção pelo HBV e, portanto, não há necessidade de nenhuma medida adicional.
C
Deve ser realizada a administração da imunoglobulina em dose única, concomitantemente com a vacina hepatite B.
D
Há indicação de duas doses de imunoglobulina, com intervalo de um mês entre as doses.
E
A estudante deve receber uma dose adicional da vacina hepatite B.
Assinale a alternativa que descreve uma das manifestações da sífilis terciária.
A
Presença de gomas sifilíticas na pele, ossos ou qualquer outro tecido.
B
Erupção macular eritematosa no tronco.
C
Lesões cutâneas papulosas e eritematoacastanhadas que acometem região plantar e palmar.
D
Úlcera genital única e indolor com borda bem definida e regular.
E
Úlcera genital única acompanhada de linfadenopatia regional.
A transferência horizontal de genes é a principal responsável pela rápida proliferação de genes de resistência aos antimicrobianos entre bactérias. Qual é o mecanismo mais comum pelo qual os genes de resistência são transferidos entre as bactérias?
A
Transposição.
B
Transdução especializada.
C
Transformação.
D
Transdução generalizada.
E
Conjugação.
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Um paciente em falha virológica ao esquema TARV de primeira linha (Tenofovir/Lamivudina + Efavirenz) realiza uma genotipagem que evidencia a presença isolada da mutação M184V na transcriptase reversa. Ao analisar as implicações virológicas e clínicas desta mutação para a terapia de resgate, é correto afirmar que:
A
A mutação M184V, embora confira resistência de alto nível à Lamivudina e Emtricitabina, reduz a capacidade replicativa viral (fitness) e aumenta a suscetibilidade (hipersuscetibilidade) ao Tenofovir e à Zidovudina.
B
A presença da M184V indica resistência cruzada completa a todos os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (ITRNs), exigindo a substituição de toda a classe por agentes poupadores de nucleosídeos no resgate.
C
Esta mutação restaura a competência replicativa viral perdida por mutações de timidina (TAMs), devendo-se evitar a manutenção da Lamivudina no esquema subsequente para não facilitar a replicação viral.
D
A M184V é uma mutação polimórfica secundária que não altera fenotipicamente a resposta aos fármacos, servindo apenas como marcador de má adesão recente ao tratamento.
E
A detecção da M184V contraindica formalmente o uso de Dolutegravir no esquema de resgate, pois esta mutação reduz a barreira genética dos inibidores de integrase de segunda geração.
Paciente virgem de tratamento (naïve), com contagem de CD4 de 25 céls/mm³, é admitido com cefaleia intensa e febre. A punção lombar e análise do líquor confirmam o diagnóstico de Meningite Criptocócica. Foi iniciada terapia de indução com Anfotericina B Lipossomal e Fluconazol (na indisponibilidade de 5-flucitosina). Em relação ao momento ideal para o início da Terapia Antirretroviral (TARV) neste cenário específico, visando reduzir a mortalidade associada à Síndrome Inflamatória de Reconstituição Imune (IRIS) grave no SNC, a recomendação atual é:
A
Iniciar a TARV imediatamente (nas primeiras 48 horas), simultaneamente à terapia antifúngica, para recuperar a imunidade e auxiliar no <i>clearance</i> do fungo.
B
Aguardar de 4 a 6 semanas após o início do tratamento antifúngico eficaz para iniciar a TARV.
C
Iniciar a TARV após 2 semanas de tratamento antifúngico, independentemente da cultura de controle do líquor, alinhado ao protocolo de coinfecção TB-HIV.
D
Iniciar a TARV apenas após a fase de manutenção (após 10 semanas), quando o paciente já estiver em uso de Fluconazol 200 mg/dia.
E
Iniciar a TARV assim que houver melhora clínica dos sintomas neurológicos (cefaleia), geralmente entre o 3º e 5º dia de internação.
No controle de infecção hospitalar, as precauções baseadas em transmissão complementam as precauções padrão. A precaução indicada para pacientes com tuberculose pulmonar bacilífera, que exige quarto privativo com pressão negativa e uso de respirador N95, denomina-se precaução:
A
De contato ampliada.
B
Para gotículas respiratórias.
C
Para aerossóis ou via aérea.
D
Entérica de isolamento reverso.
E
Universal de barreira máxima.
A respeito das parasitoses intestinais, marque a alternativa CORRETA.
A
A pneumonite eosinofílica está frequentemente associada à teníase.
B
O tratamento da oclusão intestinal na ascaridíase é feito com o uso de levamisol.
C
O tiabendazol é utilizado por sua ótima ação na estrongiloidíase, porém é um antiparasitário considerado dos mais tóxicos, sobretudo em neurotoxicidade.
D
Prolapso retal é comumente visto na oxiuríase.
A respeito da doença leishmaniose visceral, marque a alternativa CORRETA.
A
Dada a sua alta especificidade, os testes sorológicos são úteis como critério de cura ou para identificar casos de recidiva.
B
A hipercalemia é o distúrbio hidroeletrolítico mais associado ao tratamento.
C
A Leishmania donovani é o agente etiológico da leishmaniose visceral no Brasil.
D
A anfotericina B lipossomal é indicada para crianças com coinfecção por HIV.
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