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Questões de Concurso sobre Neurocirurgia
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São regiões mais seguras de entrada para ressecção de lesões em tronco encefálico, EXCETO
A
suprafacial.
B
peritrigeminal.
C
sulco mesencefálico lateral.
D
sulco póstero-lateral do bulbo.
E
colicular.
Paciente do sexo masculino, 20 anos, vem apresentando dor neuropática paroxística intratável em membro superior esquerdo após trauma automobilístico que resultou em avulsão de raiz C5 desse lado. Nesse caso, a melhor opção cirúrgica para alívio da dor é a
A
simpatectomia.
B
mielotomia.
C
ganglionectomia.
D
drezotomia.
E
cingulotomia.
Paciente do sexo masculino, 20 anos, sem comorbidades, vem para avaliação de aneurisma de 6 mm em artéria comunicante posterior descoberto em angioressonância de crânio solicitada devido à cefaleia crônica. Qual dado da história desse caso está relacionado a maior risco de ruptura desse aneurisma?
A
Localização.
B
Idade.
C
Tamanho do aneurisma.
D
Sexo masculino.
E
Cefaleia crônica.
Paciente de 62 anos apresenta hematoma cerebelar espontâneo com 3,4 cm em seu maior eixo. O exame neurológico revela deterioração do nível de consciência, e a tomografia demonstra compressão do IV ventrículo associada à hidrocefalia. Acerca do quadro clínico, é CORRETAMENTE indicado:
A
Instituir tratamento conservador, visto que o maior eixo da lesão é inferior a 4,0 cm.
B
Manter observação clínica exclusiva em UTI devido à idade avançada do paciente.
C
Realizar derivação ventricular externa isolada para o controle da hidrocefalia.
D
Iniciar o uso de fibrinolítico intraventricular para dissolução precoce do coágulo.
E
Proceder com a drenagem cirúrgica do hematoma e o tratamento da hidrocefalia.
Durante o teste de Romberg, um paciente mantém-se estável com olhos abertos, mas apresenta oscilações importantes e tendência à queda ao fechar os olhos. Nesse caso, é CORRETO afirmar que esse achado sugere:
A
Síndrome pancerebelar.
B
Ataxia sensitiva.
C
Síndrome do vérmis.
D
Lesão hemisférica cerebelar.
E
Ataxia frontal.
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Durante o exame do reflexo corneano de um paciente, ao tocar delicadamente a córnea direita com algodão, nenhum dos olhos apresenta piscamento. Ao estimular a córnea esquerda, observa-se piscamento direto e consensual. Conforme o caso, esse achado é compatível com:
A
Lesão do nervo facial direito.
B
Lesão do nervo trigêmeo esquerdo.
C
Lesão bilateral do nervo facial
D
Lesão supranuclear unilateral.
E
Lesão de nervo trigêmeo direito.
Um paciente apresenta quadro compatível com infarto na porção posterolateral do bulbo, evoluindo com disfagia e rouquidão. Esses achados são explicados por comprometimento de qual estrutura? Assinale a alternativa CORRETA.
A
Núcleo ambíguo.
B
Núcleo do hipoglosso.
C
Núcleo vestibular.
D
Núcleo salivar inferior.
E
Núcleo motor do trigêmeo.
Um paciente apresenta anosmia unilateral associada a atrofia óptica ipsilateral e papiledema contralateral. Com base no enunciado, esse conjunto de achados sugere:
A
Compressão quiasmática por adenoma hipofisário.
B
Síndrome de Foster Kennedy por lesão orbitofrontal expansiva.
C
Neurite óptica bilateral associada a esclerose múltipla.
D
Lesão isolada da placa crivosa do etmoide.
E
Degeneração macular relacionada à idade.
Na Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o vasoespasmo cerebral tardio é uma complicação temida. A avaliação tomográfica inicial é fundamental para estratificar o risco desta complicação. Assinale a alternativa correta sobre a escala utilizada para este fim.
A
A Escala de Fisher Modificada é usada para predizer o risco de vasoespasmo sintomático com base na quantidade e localização do sangue na Tomografia Computadorizada (TC) de crânio inicial. Escores mais altos são atribuídos a maior quantidade de sangue cisternal e à presença de hemorragia intraventricular.
B
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é o principal preditor de vasoespasmo na HSA, pois uma pontuação baixa na admissão indica irritação meníngea severa pelo sangue, que é o gatilho para a constrição vascular.
C
A Escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) é aplicada na admissão de pacientes com HSA para determinar, com base no déficit focal, a probabilidade de desenvolvimento de vasoespasmo tardio.
D
A Escala de Hunt-Hess é utilizada para avaliar a TC inicial, quantificando o volume do coágulo sanguíneo nas cisternas da base para determinar o risco de vasoespasmo.
No planejamento de ressecção de lesões cerebrais em áreas eloquentes, a Ressonância Magnética (RM) avançada é indispensável. Sobre as técnicas específicas de RM utilizadas para este fim, assinale a alternativa correta.
A
A Angiografia por Ressonância Magnética (Angio-RM) com técnica Time-of-Flight (TOF) é o método de escolha para o mapeamento pré-operatório de tratos de substância branca, pois utiliza a diferença de sinal entre o parênquima estacionário e os axônios em movimento.
B
A Ressonância Magnética Funcional (RMf) avalia a integridade dos tratos de substância branca medindo a difusão de metabólitos neuronais, como o N-acetil-aspartato, sendo o principal método para identificar o trato corticoespinhal.
C
A tractografia, ou Imagem por Tensor de Difusão (DTI), é uma técnica de RM que mapeia a direção e a integridade dos tratos de substância branca (feixes axonais) ao medir a anisotropia da difusão das moléculas de água, permitindo a visualização tridimensional da relação entre a lesão e vias neurais críticas.
D
A Espectroscopia por Ressonância Magnética é utilizada para mapear áreas corticais eloquentes, detectando o aumento do sinal BOLD (Blood-Oxygen-Level-Dependent) que ocorre em resposta à ativação neuronal durante a execução de tarefas específicas (motoras ou de linguagem).
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Ano:
2026
O período de maior risco para vasoespasmo cerebral sintomático após HSA aneurismática é de
A
0 a 3 dias.
B
4 a 14 dias.
C
15 a 21 dias.
D
22 a 30 dias.
E
mais de 30 dias.
Ano:
2026
A variante histológica que está associada a fusões gênicas RELA e pior prognóstico é o ependimoma
A
mixopapilar.
B
subependimário.
C
supratentorial RELA-fusão positivo.
D
anaplásico de fossa posterior.
E
de células claras.
Ano:
2026
O seguinte radiofármaco em PET-CT é mais específico para diferenciar recidiva tumoral de radionecrose em gliomas de alto grau:
A
FDG.
B
¹¹C-Metionina.
C
¹⁸F-DOPA.
D
¹⁸F-FET.
E
⁶⁸Ga-DOTATATE.
Ano:
2026
O seguinte teste confirma a presença de beta-2-transferrina em líquido suspeito de líquor:
A
Teste da glicose.
B
Sinal do halo.
C
Eletroforese de proteínas.
D
Dosagem de proteínas totais.
E
Citologia oncótica.
Ano:
2026
O seguinte fator explica a maior tolerância do tronco cerebral à radiação em relação aos nervos ópticos:
A
menor índice proliferativo.
B
maior capacidade de reparo subletal do DNA.
C
menor vascularização.
D
menor fração celular em G2/M.
E
maior efeito bystander.
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Com base na Figura 1 abaixo, assinale a alternativa que indica a lesão apresentada na tomografia.
Figura 1
A
Hematoma subdural.
B
Hemorragia intraparenquimatosa.
C
Hematoma epidural.
D
Hemorragia subaracnoidea.
E
Lesão axonal difusa.
Ano:
2026
O percentual de crianças com glioma do nervo óptico que apresentam neurofibromatose tipo 1 é de
A
10 a 15%.
B
25 a 30%.
C
50 a 70%.
D
80 a 90%.
E
100%.
Qual das seguintes alterações seria esperada na lesão do tronco superior do plexo braquial?
A
Ausência de reflexo tricipital.
B
Hipoestesia em região medial de antebraço.
C
Fraqueza de abdutor curto do polegar.
D
Hipoestesia na região de dedo mínimo.
E
Fraqueza de braquiorradial.
Assinale a alternativa correta em relação à carcinomatose meníngea.
A
A dura-máter é a principal acometida.
B
Nervos cranianos podem ser acometidos.
C
Câncer de próstata é a principal causa.
D
A sobrevida é de mais de 2 anos.
E
Radioterapia é o tratamento curativo.
A implementação de protocolos de recuperação acelerada (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery) tem sido adaptada para a neurocirurgia, visando otimizar desfechos e reduzir o tempo de internação. Sobre os componentes de um protocolo ERAS aplicado à neurocirurgia, analise as afirmativas a seguir.
I.Recomenda a abreviação do jejum pré-operatório, permitindo a ingestão de líquidos claros com carboidratos até 2 horas antes da indução anestésica, para mitigar a resistência à insulina induzida pelo estresse cirúrgico.
II.Prioriza o uso liberal de opioides de longa duração no manejo da dor pós-operatória, visando garantir conforto absoluto e facilitar a mobilização precoce, em detrimento de analgésicos multimodais.
III.Incentiva a mobilização precoce (levantar e caminhar) do paciente, idealmente no primeiro dia pós-operatório, como medida fundamental para reduzir o risco de tromboembolismo venoso e íleo paralítico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
A
I, II e III.
B
II e III.
C
I e II.
D
I e III.
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