Questões de Concurso sobre Parte Geral

a glomerulonefrite – processo inflamatório que compromete as estruturas glomerulares – é a segunda causa principal de insuficiência renal em todo o mundo. Pode ser um distúrbio primário ou secundário e, neste último caso, a anormalidade glomerular resulta de outra doença, inclusive diabetes melito ou lúpus eritematoso sistêmico. Em geral, nas doenças glomerulares que acarretam perda da integridade da membrana dos capilares glomerulares, evidencia-se proteinúria maciça, hematúria, hipoalbuminemia e edema generalizado. Nessa condição, o edema generalizado é causado pelo aumento da pressão coloidosmótica do sangue, com acumulação subsequente de líquidos nos tecidos intersticiais.

os ductos coletores de alguns indivíduos não respondem normalmente ao ADH (hormônio antidiurético). Essa ausência de resposta pode resultar do efeito no receptor para este hormônio, falha na inserção de canais aquosos (aquaporinas 2) na membrana apical das células tubulares ou canais aquosos defeituosos. Nessa condição, que é chamada de diabetes insípido nefrogênico, os pacientes diminuem a produção de urina (oligúria) e excretam urina mais concentrada.

as forças responsáveis pela filtração glomerular do plasma são as mesmas envolvidas nas trocas de fluidos em todos os leitos capilares. Existe uma relação inversamente proporcional entre a pressão hidrostática dentro dos capilares glomerulares (PCG) e a taxa de filtração glomerular (TFG). A diminuição da resistência arteriolar aferente aumenta a PCG e reduz a TGF, enquanto o aumento da resistência diminui a PCG e aumenta a TGF.

a aldosterona atua em células principais do túbulo distal final e ducto coletor cortical e medular, ligandose ao receptor intracelular. No hiperaldosteronismo primário ocorrem distúrbios hidroeletrolíticos importantes, como a diminuição da excreção de sódio e a diminuição da concentração plasmática de potássio.

a angiotensina II (ANG II) tem múltiplas ações, tanto dentro como fora do rim. Na hipertensão associada a estenose da artéria renal, por exemplo, a isquemia renal estimula a liberação de renina e a ANG II atua no sentido de aumentar a pressão sanguínea sistêmica devido à diminuição da resistência periférica total.

No coração, as fibras do nodo sinoatrial (SA) apresentam a propriedade de automatismo, ou seja, são capazes de gerar espontaneamente potenciais de ação. Nesse nodo, o potencial de membrana na fase 4 não é estável e é menos negativo do que o observado em uma fibra miocárdica ventricular. A regulação da frequência cardíaca (FC) é determinada pela velocidade com que a despolarização da fase 4 ocorre. Se essa despolarização ocorrer mais rápido, o limiar nas células do nodo SA é alcançado mais rapidamente e mais potenciais de ação são gerados e, consequentemente, a FC aumenta.

Após a diminuição ou o término da geração de potenciais de ação pelo neurônio motor alfa, ocorre o fechamento dos canais de cálcio do retículo sarcoplasmático presentes nos músculos estriados esquelético e cardíaco. Isso promove a prevalência da atividade da SERCA 2 (também conhecida como cálcio ATPase), localizada na membrana das cisternas terminais, promovendo o transporte ativo dos íons cálcio do sarcoplasma para dentro do retículo e o relaxamento dos dois tipos de músculos estriados presentes no corpo humano.

As diferenças entre os músculos liso e estriado abrangem muito mais aspectos que apenas a observação ou não de estrias transversais nas fibras. No músculo esquelético, por exemplo, os botões sinápticos dos neurônios motores liberam acetilcolina na junção neuromuscular. Esse neurotransmissor se liga a receptores colinérgicos presentes na placa motora, o que promove a contração muscular. O músculo liso, por sua vez, é inervado por diferentes fibras autonômicas que, por meio das varicosidades, liberam neurotransmissores como acetilcolina ou norepinefrina. A acetilcolina promove a contração muscular, enquanto a norepinefrina, o relaxamento.

O Ca²⁺ desempenha papel fundamental na contração muscular. No músculo cardíaco, o aumento do Ca²⁺ citosólico resulta na ligação desse íon à proteína reguladora chamada calmodulina, formando o complexo cálcio-calmodulina. Esse complexo ativa a quinase da cadeia leve da miosina, que catalisa a fosforilação da cadeia leve reguladora da miosina. A fosforilação promove alteração conformacional da cabeça da miosina, aumentando sua atividade ATPásica.

Os músculos estriados são inervados pelo sistema nervoso somático. Quando esses neurônios motores se despolarizam, há influxo de cálcio para as fibras musculares por meio de canais controlados por voltagem, iniciando, assim, a contração muscular.

Mesmo com ausência de sinais de violência física, o corpo deve ser encaminhado para o instituto médico legal mais próximo.

Como não existe médico ou serviço de verificação de óbito na cidade mais próxima, a família do idoso poderá prosseguir com os costumes funerários e informe do óbito às autoridades locais.

A declaração de óbito poderá ser emitida pelo médico de serviço público mais próximo ao local de óbito.

Nesse caso, não será necessário preenchimento de declaração de óbito.

O médico do serviço público mais próximo deverá negar-se a preencher o atestado de óbito, devendo orientar os familiares a procurar o serviço policial local.

Ferramenta de apoio à decisão clínica, no formato de protocolo, com linguagem universal para as urgências clínicas e traumáticas, que deve ser utilizado por profissionais médicos capacitados, com o objetivo de identificar a gravidade do paciente e permitir o atendimento rápido, em tempo oportuno e seguro de acordo com o potencial de risco e com base em evidências científicas existentes.

Ferramenta de apoio à decisão clínica, no formato de protocolo, com linguagem universal para as urgências clínicas e traumáticas, que deve ser utilizado por profissionais enfermeiros capacitados, com o objetivo de identificar a gravidade do paciente e permitir o atendimento rápido, em tempo oportuno e seguro, de acordo com o potencial de risco e com base em evidências científicas existentes.

Ferramenta de apoio à decisão clínica, no formato de protocolo, com linguagem universal para as urgências clínicas e traumáticas, que deve ser utilizado por profissionais (médicos ou enfermeiros) capacitados, com o objetivo de identificar a gravidade do paciente e permitir o atendimento rápido, em tempo oportuno e seguro de acordo com o potencial de risco e com base em evidências científicas existentes.

Ferramenta de apoio à decisão clínica, no formato de protocolo, com linguagem universal para as urgências traumáticas, que deve ser utilizado por profissionais (médicos ou enfermeiros) capacitados, com o objetivo de identificar a gravidade do paciente e permitir o atendimento rápido, em tempo oportuno e seguro de acordo com o potencial de risco e com base em evidências científicas existentes.

Ferramenta de apoio à decisão clínica, no formato de protocolo, com linguagem universal para as urgências clínicas, que deve ser utilizado por profissionais (médicos ou enfermeiros) capacitados, com o objetivo de identificar a gravidade do paciente e permitir o atendimento rápido, em tempo oportuno e seguro, de acordo com o potencial de risco e com base em evidências científicas existentes.

A LEI Nº 13.989, DE 15 DE ABRIL DE 2020, dispõe sobre o uso da telemedicina durante a crise causada pelo coronavírus (SARS-CoV-2).

Define-se por telemedicina, o exercício da medicina mediado por tecnologias para fins de assistência, pesquisa, prevenção de doenças e lesões e promoção de saúde, as quais podem ser realizadas por qualquer plataforma digital, inclusive whatsapp.

O atendimento assíncrono que consiste no contato off-line, como a troca de mensagens ou e-mails não é permitido pelo CFM e

A telemedicina permite levar atendimento médico de qualidade a áreas remotas, que não possuem acesso fácil a hospitais ou postos de saúde e surgiu com a pandemia.

Levemente hipotônico.

Básico.

Possui déficit de cloreto.

Possui déficit proteico.

Possui excesso de glicose.

O local da entrevista precisa ser planejado e deve-se buscar privacidade e evitar interrupções.

É importante que o médico tente perceber o quanto o paciente compreende sobre sua condição.

É importante que o médico utilize linguagem científica e termos técnicos, pois é a única maneira de transmitir a informação verdadeira ao paciente.

O médico deve oferecer apoio e solidariedade através de gestos e/ou frases de afetividade, especialmente quando o paciente reage com alguma emoção.

Se o paciente, em um primeiro momento, optar por não saber detalhes, o médico deverá se colocar à disposição para esclarecer dúvidas futuras ou para conversar com um familiar, se for a vontade do paciente.

Nele são representadas as ligações entre família e indivíduo e os recursos do meio, suas intensidades, proximidades, mas sem direcionar o fluxo de troca de energia entre eles.

Podem-se utilizar símbolos para representar os integrantes do familiograma dentro do ecomapa. Homens são representados por círculos, e mulheres, por quadrados.

Permite a visualização da rede de apoio social de uma família, identificando suas relações e ligações com o meio e seus contextos. Demonstra o equilíbrio entre as necessidades e os recursos dessa família.

Tal instrumento de avaliação é imutável, ou seja, uma vez delineado, ele não deverá ser alterado.

As emulsões lipídicas a 20% têm menor relação fosfolípides / triglicérides, sendo mais bem toleradas.

Emulsões lipídicas compostas por óleo de soja, triglicérides de cadeia média (TCMs), óleo de oliva e óleo de peixe são bem toleradas em recém-nascidos prematuros de extremo baixo peso (RNPT EBP), com menores níveis de triglicérides e redução nos níveis de bilirrubina direta.

Aumentos graduais na oferta de lipídios são úteis no controle de hipertrigliceridemia.

O uso de heparina é indicado rotineiramente na nutrição parenteral para melhorar a tolerância aos lipídios.

A administração precoce de lipídios é benéfica por oferecer calorias não-proteicas e ácidos graxos essenciais, importantes para a maturação e o crescimento cerebrais.

consumo de água gelada com hortelã por pessoas com fissura na cessação do tabagismo.

uso de naltrexona para tratamento de dependência alcoólica.

uso de cigarro eletrônico ao invés da redução da carga tabágica para tratamento do tabagismo.

uso de dissulfiram na prevenção de recaída para pessoas em manutenção do tratamento de dependência alcoólica.

substituição do consumo de açúcar refinado por adoçante para pessoas com diabetes tipo 2.