Medicina Especialidade Pneumologia

Homem, 45 anos, proveniente de Jacobina/BA, trabalha em mineração. É internado com quadro de tosse, perda de peso e dispneia. Vinha com queixa de dispneia há dois anos, progressiva. Está em tratamento empírico para tuberculose há três meses, sem melhora. RX de tórax mostra infiltrado retículo nodular difuso. Tem uma broncoscopia inconclusiva.

Sobre esse caso, a suspeita diagnóstica é _____________________ e a conduta a seguir é _____________________.

A alternativa que preenche, correta e sequencialmente, as lacunas do trecho acima é

  • A. Histoplasmose / realizar TC de tórax e entrar com anfotericina B.
  • B. Asbestose / TC de tórax com contraste mostrando faveolamento e corticoide.
  • C. Tuberculose multirresistente / realizar biópsia a céu aberto e mudança de esquema terapêutico.
  • D. Silicose / TC de tórax de alta resolução com múltiplos micronódulos e entrar com terapia antifibrótica.
  • E. Fibrose idiopática / fazer o PPD, repetir a broncoscopia com lavado broncoalveolar e pesquisa de eosinófilos, entrar com corticoide.