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Marília é uma mulher de 35 anos que procura sua unidade de saúde para fazer um check-up. Ela não tem comorbidades conhecidas, não faz uso de medicamento, não tem histórico familiar de doenças, é tabagista, faz academia e trabalha como vendedora. Você conversa com ela sobre o tabagismo, se já tentou parar e se tem vontade. Ela te diz que sabe que o cigarro é um problema e preocupa-se com sua saúde, mas também que o cigarro alivia seu estresse e não pensa em parar no momento, mas considera parar eventualmente. Você pensa em trabalhar sua motivação para ajudá-la a parar de fumar. Em relação à motivação para a mudança de hábito, é correto afirmar que:
A
Não deve ser trabalhada quando há ambivalência em relação a mudança
B
É algo estático e não muda com o passar do tempo
C
Trabalhar a motivação pode ajudar o paciente a lidar com sua ambivalência
D
É algo intrínseco de cada sujeito, e não é influenciado por fatores externos ou ambientais
Daniel tem 25 anos, trabalha como caixa de supermercado e tem carteira assinada. Hoje, no caminho para o trabalho, foi atropelado por um carro quando atravessava a faixa de pedestres e procurou a unidade de saúde mais próxima. Daniel estava em bom estado geral, refere que o carro estava andando devagar e que colidiu contra ele em baixa velocidade. Nega trauma cranioencefálico ou perda de consciência. Ao exame físico, apresentava escoriações nas mãos, joelhos e cotovelos. Você higieniza as feridas e verifica a vacinação antitetânica de Daniel. Em relação à comunicação de acidente de trabalho (CAT):
A
Neste caso não há necessidade de emissão de CAT, pois o acidente ocorreu em via pública, fora do local de trabalho do paciente.
B
A CAT deve ser feita, pois o acidente ocorreu no trajeto para o trabalho, e poderá ser emitido apenas pela empresa ou médico do trabalho.
C
A CAT deve ser feita, pois o acidente ocorreu no trajeto para o trabalho, e poderá ser emitida pela empresa, pelo paciente, familiares ou médico que fez o atendimento.
D
Neste caso não há necessidade de emissão de CAT, pois o acidente foi leve e não ameaçou a vida do trabalhador ou trouxe comprometimento grave para sua saúde.
A equipe de uma unidade de saúde resolve, após diagnóstico comunitário e planejamento de ações, desenvolver um projeto de alimentação saudável para uma comunidade de periferia. Ao revisar sobre o assunto, encontram orientações sobre a alimentação saudável e avaliação nutricional. Sobre este assunto, assinale a assertiva correta:
A
A alimentação saudável exige um esforço das famílias em buscar alimentos específicos, para que sigam cuidados estritos. É importante prescrever uma dieta baseada em ingredientes que atendam o processo terapêutico individual, preferindo alimentos processados e com as proporções corretas de vitaminas para cada faixa etária.
B
Segundo o Guia Alimentar para a População Brasileira devemos procurar uma alimentação com base em proporções nutricionais eficientes, comidas preparadas para suprir as carências nutricionais, evitando alimentos com excesso de sal. No caso do consumo de alimentos processados, é importante avaliar o rótulo para ponderar as devidas proporções nutricionais.
C
Nos idosos devemos estar atentos a carências nutricionais e desnutrição, visto uso de medicamentos, doenças crônicas e outras dificuldades com a alimentação. Carências nutricionais podem levar a alguns sintomas que devem nos deixar atentos para os cuidados alimentares. E a suplementação de nutrientes deve ficar atrelada a busca das melhores evidências para cada caso.
D
Uma das grandes dificuldades para uma alimentação saudável é o custo dos alimentos. Por isso, em populações mais pobres devemos estimular a recomposição alimentar através de projetos para distribuição de alimentos multimistura, suprindo necessidades nutricionais específicas de comunidades carentes, principalmente em escolas e creches.
Manter uma boa qualidade dos registros em prontuário de pacientes é um importante tarefa, não só por sua característica documental legal. Um bom registro pode também facilitar a busca de informações ou até mesmo o raciocínio clínico. Sobre os registros em prontuário, é correto afirmar que:
A
É muito comum que nos encontros clínicos da atenção primária os pacientes tragam mais de uma demanda a ser abordada. Por isso, o melhor registro de anamnese a se fazer é com base na queixa principal. Após essa definição, pode-se registrar a história da doença/moléstia atual, antecedentes e interrogatório sistemático
B
Numa perspectiva legal, o prontuário pertence a pessoa que está sendo cuidada. Dessa forma, qualquer dado só pode ser registrado mediante sua autorização prévia
C
O Registro em Saúde Orientado por Problemas (ReSOAP) é a forma de registro mais adequada a atenção primária, uma vez que afunila as diferentes possibilidades de interpretação para as demandas trazidas a fim de se chegar a um diagnóstico específico
D
O registro médico é diferente de uma narrativa, sendo mais sumário e sem necessariamente prescindir de frases completas. Mesmo assim, ainda há espaço para diferentes manifestações de estilos de escrita
Com relação à temática: 'Cuidado Domiciliar' e seu marco legal na forma do programa melhor em casa é correto afirmar que:
A
A prestação de assistência à saúde na modalidade AD1 (Atenção Domiciliar 1) compete às Equipes de Atenção Básica ou Equipes de Saúde da Família por meio de visitas domiciliares no território de atuação para casos de menor complexidade
B
A Atenção Domiciliar é a modalidade de atenção à saúde realizada pelas Equipes de Atenção Básica ou Equipes de Saúde da Família com apoio das Equipes Multiprofissionais de apoio (EMAPs) na forma de matriciamento
C
A vinculação de cada Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar (EMAD) é feita por um serviço de atenção terciária como hospital de média ou alta complexidade e não por base territorial como as Equipes de Saúde da Família
D
Uma crítica comumente realizada a estruturação do Programa Melhor em Casa, que institui os Serviços de Atenção Domiciliar (SADs) é a sua desarticulação com os demais pontos da Rede de Assistência à Saúde, incluindo hospitais ou Equipes de Atenção Primária
Mayara, 36 anos, procura sua equipe de atenção primária pedindo para ser encaminhada para o ginecologista, pois está preocupada porque não está conseguindo engravidar. Considerando uma anamnese bem feita, qual das condições descritas abaixo indicariam encaminhamento para investigação complementar?
A
realiza sexo vaginal insertivo, com eventual ejaculação externa cerca de 6 vezes por semana há 3 meses sem uso de contraceptivo e história pessoal de hipotireoidismo compensado.
B
realiza sexo vaginal insertivo, com ejaculação interna cerca de 3 vezes ao mês há 12 meses em uso de método de barreira e história familiar de menopausa precoce
C
realiza sexo vaginal insertivo, com ejaculação interna cerca de 3 vezes por semana com uso de método de barreira há 12 meses e história pessoal de síndrome do ovário policístico
D
realiza sexo vaginal insertivo, com ejaculação interna cerca de 3 vezes por semana há 6 meses e história prévia de endometriose
Layla, 24 anos, nulípara, sem uso de contraceptivo hormonal neste momento, ciclos menstruais regulares de 28 dias e DUM há cerca de 18 dias, comparece ao seu centro de saúde muito preocupada porque há cerca de 5 dias iniciou sangramento vaginal que persiste desde então. Sem dor abdominal. Ao exame físico está hidratada, corada, eupneica, frequência cardíaca 69 bpm, pressão arterial: 120 x 74. Ao especular: colo do útero visualizado com ectrópio discreto, apresentando pequena quantidade de sangue vermelho vivo saindo do ostio do colo do útero, sem corrimento. Sem dor ao toque vaginal, sem dor a palpação de anexos. A hipótese mais provável e uma conduta farmacológica inicial adequada seriam:
A
Sangramento uterino anormal, iniciar anti-inflamatório não esteroidal como Ibuprofeno 600mg a cada 8 horas por até 5 dias e reavaliar se manutenção do sangramento ou se sinais e sintomas de alarme.
B
Cervicite, deve se iniciar antibioticoterapia com azitromicina 1 grama dose única e ceftriaxone 250 mg Intramuscular e tratar parceria sexual.
C
Carcinoma de colo uterino, deve se coletar citopatológico e prescrever desbridante enzimático intravaginal, uma aplicação noturna diária por 7 a 12 dias.
D
Abortamento em curso, encaminhar para ultrassonografia transvaginal imediata avaliando necessidade de curetagem e aplicação de medroxiprogesterona 150 mg intramuscular.
Lara, 39 anos, Gesta 2 Para 1 Aborta 0 com Idade Gestacional: 36 semanas, procura sua equipe de atenção primária por uma crise de enxaqueca. Tem diagnóstico de hipertensão e no início da gravidez teve sua prescrição modificada por conta dos riscos de teratogenia. Considerando a necessidade de ajuste dos medicamentos, tendo em vista a gestação atual e desejo de lactação, qual das prescrições abaixo é considerada segura no caso de Lara?
A
Metildopa 250mg 2 comprimidos de 12 em 12 horas / sumatriptana 50mg 1 comprimido no início da crise
B
Hidroclorotiazida 25mg 1 comprimido por dia/ amitriptilina 25mg 1 comprimido a noite
C
Metildopa 250mg 1 comprimidos de 8 em 8 horas / paracetamol 500 mg 1 comprimido até 6 em 6 horas
D
Enalapril 10mg 1 comprimidos de 12 em 12 horas/ dipirona 500mg 1 comprimido até 6 em 6 horas
Luiza 2 anos e 3 meses chega à Unidade de Saúde acompanhado da mãe Juliana para avaliação pelo MFC Carlos. Ela relata que há 01 dia a criança iniciou com coriza, inapetência e febre não aferida. Há cerca de 01 hora relata que a criança apresentou crise convulsiva com perda da consciência acompanhada de cianose labial e movimentos tônico clônicos com duração de cerca de 2 minutos e recuperação espontânea. A criança não apresenta antecedentes patológicos. Nega história de epilepsia na família. Ao exame criança febril (Taxilar 39ºC), ativa e reativa, com ligeira hiperemia de orofaringe e coriza hialina, sem sinais de irritação meníngea, auscultação e otoscopia sem alteração. Além de controlar a febre com antitérmicos, o próximo passo do MFC Carlos seria:
A
Orientar a mãe que a criança precisará ser encaminhada para Unidade de Pronto Atendimento para exames complementares
B
Orientar a mãe sobre a benignidade do quadro e a possibilidade de recorrência da crise
C
Iniciar anticonvulsivante profilático por pelo menos 06 meses
D
Solicitar ambulatorialmente investigação laboratorial e eletroencefalograma
Sara traz seus filhos Tomás e Julia para consulta de crescimento e desenvolvimento. Deseja que sejam prescritas vitaminas para as crianças, pois sua mãe lhe disse que elas estão muito magrinhas. Tomás tem 1 ano e 4 meses, nasceu de parto vaginal a termo com 2700g, segue a alimentação da família e faz uso de fórmula infantil (600ml/dia). Julia tem 2 meses, nasceu com 35 semanas e 2100g; está em aleitamento materno exclusivo. Ambas as crianças têm peso e estatura adequados e desenvolvimento neuropsicomotor adequados para a idade. De acordo com os casos acima, assinale a alternativa correta:
A
Deve-se prescrever suplementação de ferro para as crianças, tendo em vista que são menores de 2 anos e Julia nasceu pré-termo e com baixo peso.
B
É importante avaliar a dieta da família para verificar a existência de erros alimentares, pois apenas pelos dados apresentados não é possível recomendar ou não a reposição de ferro.
C
Em relação à suplementação de ferro, ela deve ser feita para Julia, que é pré-termo e nasceu com baixo peso. Tomás faz uso de fórmula infantil e por isso não precisa receber suplementação de ferro.
D
Não é necessário fazer reposição de vitaminas ou micronutrientes para as crianças. Em vez disso, deve-se conversar com a mãe de Sara para desconstruir a visão de má nutrição que ela tem das crianças.
O atual esquema básico para tratamento de adultos e adolescentes com tuberculose pulmonar, recomendado pelo Ministério da Saúde, compreende em:
A
rifampicina, etambutol e isoniazida durante 2 meses, seguidos de rifampicina e isoniazida até completar 6 meses de tratamento.
B
rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante 6 meses consecutivos em caso de resposta inicial satisfatória.
C
rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante 2 meses e continuando com rifampicina e isoniazida por mais 4 meses.
D
rifampicina, isoniazida, pirazinamida e cloranfenicol durante 7 meses seguidos por etambutol por mais 3 meses.
E
rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol durante 6 meses completos de tratamento sob supervisão.
Qual medicamento pode estar relacionado ao aparecimento de Síndrome de Reye em crianças e adolescentes?
A
AAS.
B
Dipirona.
C
Penicilina.
D
Amoxicilina.
Dos sinais relacionados a seguir, qual é encontrado com maior frequência em casos de TEP?
A
Estertores.
B
Taquipneia.
C
Taquicardia.
D
Quarta bulha.
Você é médico de família e comunidade e recém iniciou suas atividades em um novo centro de saúde em Florianópolis. Na tarde de hoje, participou pela primeira vez da reunião mensal do Programa Saúde na Escola (PSE), que contou com a participação de representantes do seu centro de saúde e da escola do bairro, que está planejando se tornar uma Escola Promotora de Saúde (EPS). Entre as ações trazidas pela escola durante a reunião, que estão listadas nos itens abaixo, a que parece MENOS adequada no contexto da promoção da saúde do escolar é:
A
Estímulo à alimentação saudável
B
Avaliação de perfil lipídico e glicemia de crianças obesas
C
Incentivo às práticas de atividade física/corporais
D
Prevenção de bullying e fomento de uma cultura de paz
Valdemir tem 65 anos, procedente do interior de Minas Gerais, entra a passos curtos no seu consultório. Vem na primeira consulta com você para renovar a receita dos medicamentos que está usando de forma contínua. “Doutor(a), eu uso esse enalapril para pressão já tem uns 5 anos, uso essa metformina para a diabetes já tem uns 3 anos e agora estou usando essa flunarizina para tontura já tem uns meses”. Além da renovação da receita, Valdemir também refere estar apresentando um tremor de repouso e simétrico. No exame físico não é identificado nenhum prejuízo visual, cerebelar, vestibular ou proprioceptivo e o teste da “roda denteada” não apresenta rigidez muscular. Sobre o Valdemir, assinale a alternativa com a conduta mais adequada:
A
Renovar os medicamentos solicitados, associando também propranolol por ser a droga de escolha para o tratamento do tremor essencial.
B
Desprescrever a flunarizina, que sabidamente tem associação com parkinsonismo secundário, e observar se há manutenção dos sintomas.
C
Iniciar teste terapêutico com levodopa e encaminhá-lo para avaliação com o neurologista pela forte suspeita de Doença de Parkinson.
D
Renovar os medicamentos e tranquilizá-lo, pois, se trata apenas de um tremor fisiológico exacerbado
Sobre a vacina Varicela (atenuada), de acordo com o Programa Nacional de Imunização, assinale alternativa CORRETA:
A
É componente da vacina Pentavalente.
B
Não pode ser administrada simultaneamente com as vacinas Tríplice Viral e Febre Amarela.
C
Não apresenta contraindicação para indivíduos imunodeprimidos.
D
Mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez até um mês após a vacinação.
Quanto a vacinas, assinale a alternativa correta.
A
A vacina da Tuberculose (TB), obtida por inativação do Mycobacterium bovis e conhecida como BCG, é indicada para prevenir as formas graves de TB em crianças menores de 2 anos (principalmente no 1º ano, exceto as indígenas).
B
Crianças filhas de mães com Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) positivo podem receber a vacina BCG o mais precocemente possível até os 18 meses de idade, se assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência
C
A vacina para a Hepatite B é do tipo atenuada e estimula a produção de anticorpos anti-HBs, considerados protetores com níveis séricos superiores a 20 mUI/mL.
D
Devido à excelente imunogenicidade da vacina para Hepatite B, não está indicado teste sorológico após a vacinação, inclusive para os grupos de risco, como os profissionais da saúde.
E
A vacina do sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral) está indicada mesmo nos casos de gravidez, tratamento imunossupressor prolongado e infecção sintomática pelo HIV, dada a gravidade das doenças que previne.
De acordo com Lobato e Giovanella (2017), citado por Giovanella (2017):
A dinâmica dos sistemas de saúde pode ser caracterizada por funções e relações que se estabelecem entre seus componentes, resultam em politicas, ações e serviços prestados, determinam o desempenho dos sistemas e contribuem para os resultados – negativos ou positivos – nas condições de saúde da população.
LOBATO, L.V.C; GIOVANELLA, L. Sistemas de saúde: origens, componentes e dinâmica. In: GIOVANELLA, L. (org.). Políticas e sistema de saúde no Brasil. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2017, p. 89-120
Assinale a alternativa que apresenta quatro principais funções dos sistemas de saúde.
A
Cobertura/Gestão/Financiamento/Organizações.
B
Força de trabalho/Regulação/Insumos/Rede de serviços.
C
Rede de serviços/Cobertura/Insumos/Financiamento.
D
Alocação de recursos/Regulação/Gestão/Prestação de serviços.
E
Organizações/Insumos/Gestão/Regulação.
Paciente do sexo feminino, 63 anos de idade, há cinco anos foi diagnosticada com neoplasia maligna no pulmão. Realizou tratamento, entretanto, a doença evoluiu para outras regiões do corpo, não podendo mais ser controlada. Desenganada pela equipe médica, a paciente tem alta hospitalar e permanece sob tratamento paliativo em casa onde recebe constantemente a visita do Médico da Família e Comunidade, da Unidade Básica de Saúde (UBS) da sua região. Naquela manhã, uma sobrinha da paciente comparece à UBS, informando que a tia faleceu em casa, de madrugada.
Na situação descrita, o médico deverá
A
visitar o domicílio da paciente, examinar o cadáver e, seguro de não ser morte violenta, preencher a Declaração de Óbito.
B
comunicar a morte à autoridade policial, encaminhar o corpo ao Instituto Médico Legal (IML) e não preencher a Declaração de Óbito.
C
preencher a Declaração de Óbito, sem a necessidade de visita ao domicílio, uma vez que o médico acompanha a paciente e a morte dela já era esperada.
D
visitar o domicílio, examinar o cadáver e, seguro de não ser morte violenta, encaminhar o corpo ao Instituto Médico Legal (IML).
E
solicitar que a sobrinha procure outro médico para preencher a Declaração de Óbito, já que a morte ocorreu de madrugada, horário em que a UBS estava fechada.
O secretário de saúde de um município com 12.000 habitantes que, em 31/12/2017, contava com 208 casos de pacientes com câncer, verifica que em 2018, na mesma população, foram diagnosticados 80 novos casos de câncer. Nesse período, 4 pessoas, já com diagnóstico da doença, passaram a residir no município e 12 habitantes vieram a óbito por conta dela.
Considerando as taxas de incidência e prevalência para a situação descrita, assinale a alternativa correta.
A
A taxa de incidência de câncer no município, em 2018, foi de 2,33%.
B
A taxa de prevalência de câncer no município, em 2018, foi de 0,66%.
C
A taxa de incidência de câncer no município, em 2018, foi de 0,0006%.
D
A taxa de prevalência de câncer no município, em 2017, foi de 1,73%.
E
A taxa de incidência de câncer no município, em 2017, foi de 0,66%.
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