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Nas ultima décadas o Brasil vem apresentando uma grande queda da taxa de mortalidade infantil, gralhas a diminuição da pobreza e aumento da cobertura da Estratégia Saúde da Família. Com relação ao pré-natal é CORRETO afirmar que:
A
O Ministério da Saúde lançou em 2000 o Programa de Humanização do Pré-Natal e Nascimento (PHPN), que tem como objetivo reorganizar a assistência e vincular o pré-natal ao parto e ao puerpério ampliar o acesso das mulheres aos serviços de saúde e garantir a qualidade da assistência.
B
Em 2002 o Ministério da Saúde elaborou o documento da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher – Princípios e Diretrizes (PNAISM) que demonstra o compromisso com a implementação de ações em saúde da mulher em todas as fases do pré-natal ao parto e ao puerpério.
C
Uma das grandes preocupações da Atenção Primária a Saúde (APS) é o pré-natal. Na APS espera-se garantir uma visita domiciliar do agente de saúde aos binômios mãe e pai no contexto da família, para orientação de todos sobre o cuidado bem como para ofertar as ações programadas para as primeiras semanas de gestação na APS.
D
Nenhuma das alternativas corretas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. O Sistema de Informações Hospitalares (SIH) contém informações sobre as internações hospitalares.
II. O único sintoma da ascaridíase é a anorexia.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
A Diretoria de Vigilância Epidemiológica de Santa Catarina (DIVE/SC) divulga regulamente boletins sobre a situação da vigilância entomológica do Aedes aegypti e a situação epidemiológica de doenças transmitidas por esse vetor.
Estas doenças transmissíveis, classificadas como tendência emergentes e reemergentes, são a:
A
Tuberculose, Sífilis e as Hepatites Virais.
B
HIV/AIDS, Febre Amarela e Tuberculose.
C
Cólera, Febre Maculosa e Antavirose.
D
Dengue, Febre Zica e Chikungunya.
E
Leptospirose, Leishmaniose Visceral e Hanseníase.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A educação em saúde visa a aumentar a autonomia das pessoas no seu cuidado.
II. Qualquer pessoa, desde crianças até idosos, pode desenvolver a artrite reumatoide.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
Sobre abordagem familiar, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.
( ) As etapas do ciclo de vida familiar tradicional (da classe média americana) são seis: 1) a dos jovens saindo de casa/jovens solteiros, etapa que exige aceitar a responsabilidade emocional e financeira por si próprios; 2) a do novo casal, que necessita formar sistema marital e realinhar seus relacionamentos para incluir o cônjuge; 3) a da família com filhos pequenos, que demanda aceitar novos membros no sistema familiar; 4) a da família com filhos adolescentes, que exige aumentar a flexibilidade das fronteiras familiares para incluir a independência dos filhos; 5) a do encaminhar os filhos e seguir em frente, que demanda aceitar várias entradas e saídas no sistema familiar; 6) a da família no estágio tardio de vida, que necessita aceitar a mudança nos papéis em cada geração.
( ) O ciclo de vida familiar da população de classe popular é caracterizado por um número menor de etapas de desenvolvimento em relação ao ciclo de vida familiar tradicional (da classe média americana). São três as etapas do ciclo de vida da população de classe popular: 1) a do adolescente/adulto jovem solteiro, em que as fronteiras entre a adolescência e a idade adulta jovem são confusas, já que os adolescentes são responsáveis por si e utilizados como fonte de renda desde a tenra idade; 2) a da família com filhos, que inicia sem que ocorra necessariamente casamento, mas com a geração de filhos; 3) a do estágio tardio de vida, cuja composição familiar frequentemente apresenta três ou quatro gerações, tornando baixa a probabilidade de ocorrência de "ninho vazio".
( ) O genograma é uma ferramenta utilizada para mapear e ampliar o conhecimento sobre a família e realizar intervenções pelos profissionais nos cuidados de saúde. No genograma, existe uma representação gráfica para expressar a composição estrutural, que retrata a arquitetura e a anatomia familiar com seus membros, tanto os vivos como os falecidos, suas idades, enfermidades, fatores de risco e situações laborais. Há outra representação gráfica para expressar o componente funcional, que completa as informações obtidas e mostra uma visão dinâmica, indicando as interações entre os membros da família.
( ) A construção do genograma deve ser composta por, no mínimo, três gerações de componentes familiares. Os homens são representados por quadrados e dispostos à esquerda de quem está registrando. As mulheres são representadas por círculos e colocadas à direita no casal. Existe uma simbologia própria para expressar a dinâmica de funcionamento familiar como, por exemplo, a linha dupla, que representa relação de proximidade entre pessoas. Pessoas que moram na mesma casa são circuladas por um tracejado.
A sequência correta é
A
F - V - V - F.
B
F - V - F - V.
C
V - F - V - F.
D
V - F - F - V.
E
V - V - V - V.
É doença de notificação imediata:
A
Hepatites virais
B
Hantavirose
C
Esquistossomose
D
Febre de chikungunya
E
Diarreia crônica
Segundo orientações do SUS estadual sobre a participação do pai/parceiro no pré-natal, assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas, nas assertivas abaixo.
( ) É uma estratégia que visa a participação dos pais e a melhoria do vínculo familiar.
( ) Tem relevância no pré-natal, puerpério e período de amamentação. Além de incentivar o homem ao cuidado com sua saúde, constitui-se em uma ferramenta de prevenção e tratamento das infecções sexualmente transmissíveis.
( ) O pai/parceiro deve ter garantida minimamente a realização dos testes rápidos de sífilis, HIV, hepatite B e C e a solicitação de exames adicionais, deve-se considerar a avaliação clínica e as particularidades de cada indivíduo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
F – F – F.
B
F – F – V.
C
F – V – F.
D
V – F – F.
E
V – V – V.
A Vigilância em Saúde é um processo contínuo e sistemático de coleta, consolidação, análise de dados e disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde, para a proteção e promoção da saúde da população, prevenção e controle de riscos, agravos e doenças. A prestação de serviços e o controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a saúde relaciona-se à:
A
Vigilância sanitária.
B
Vigilância epidemiológica.
C
Vigilância em saúde ambiental.
D
Vigilância em saúde do trabalhador.
A respeito dos Conselhos de Saúde, leia atentamente as afirmações a seguir e marque (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.
( ) Estão estruturados nos quatro níveis do Governo.
( ) Cabe a cada Conselho de Saúde definir o número de seus membros.
( ) O funcionamento do SUS não depende do funcionamento dos Conselhos de Saúde.
( ) O Conselho de Saúde é um órgão colegiado de caráter permanente e deliberativo.
Marque a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
F – F – V – V.
B
F – V – F – V.
C
F – V – F – F.
D
V – F – V – F.
E
V – V – V – F.
Sobre a aplicação da fisioterapia respiratória em saúde pública, analise as assertivas abaixo:
I. Dedica-se a realizar a higiene e desobstrução brônquica do paciente, bem como a desinsuflação pulmonar, prevenção de atelectasias e recrutamento alveolar.
II. É uma especialidade da fisioterapia que tem entre suas diversas atividades aplicar métodos, técnicas e recursos de expansão pulmonar, remoção de secreção, fortalecimento muscular, recondicionamento cardiorrespiratório e suporte ventilatório.
III. Tem técnicas de alongamento, fortalecimento muscular, posicionamento e técnicas manuais para expansão pulmonar. Além disso, dispõe de recursos como a pressão positiva para facilitar a remoção da secreção ou diminuir o desconforto ventilatório.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Homem, 56 anos, procura atendimento por dor importante em hálux esquerdo e dorso do pé. Relata ser diabético e hipertenso desde os 52 anos. Suspendeu uso de metformina, glibenclamida e enalapril há aproximadamente um ano por ocasião do falecimento de sua esposa. A glicemia capilar às 16h resultou em 467mg/dL e a pressão arterial=180/95mmHg. No exame físico, observou-se aumento de volume de hálux, sinais flogísticos com extensão para o dorso do pé, lesão aberta em porção plantar, com odor fétido e pontos de necrose. Indicada internação hospitalar. Solicitados exames que resultaram glicemia de jejum=432mg/dL; HbA1C=15%; creatinina=3,2 mg/dL; hemograma infeccioso; exame comum de urina (EQU) com hematuria. A conduta inicial mais apropriada para compensação glicêmica é:
A
Reiniciar metformina em doses máximas.
B
Insulinizar.
C
Reiniciar glibenclamida em doses máximas.
D
Reiniciar metformina e prescrever pioglitazona.
E
Iniciar pioglitazona.
Homem, 58 anos, hipertenso e dislipidêmico, com diagnóstico aos 47 anos. Diabético, diagnosticado aos 56 anos. Em uso de Losartana 100 mg/dia, Hidroclorotiazida 25 mg/dia, Atenolol 100 mg/dia e Sinvastatina 40 mg/dia há 10 anos. Instituída glibenclamida 15 mg/dia e metformina 1700 mg/dia ao diagnóstico de diabetes. Em investigação de quadro de diarreia crônica há 2 anos. A qual medicação entre as em uso poderia ser atribuída mais comumente à reação adversa diarreia?
A
Hidroclorotiazida.
B
Atenolol.
C
Metformina.
D
Glibenclamida.
E
Sinvastatina.
A doença de chagas é considerada a quarta maior doença de impacto social entre todas as doenças infecciosas e parasitárias da América Latina. Com relação a doenças de chagas é CORRETO afirmar que:
A
Análises dos aspectos clínicos e laboratoriais dos pacientes com doença de Chagas não são suficientes para classificar a infecção em aguada ou crônica.
B
A forma infectante para o hospedeiro vertebrado é o tripomastigota metacíclico, ao ser eliminado com as fezes ou urina, durante o repasto sanguíneo do vetor, pode penetrar no organismo do hospedeiro vertebrado através de feridas na pele e mucosas, infectando as células do sistema fagocítico-mononuclear.
C
A fase crônica é avaliada pelo desaparecimento das manifestações clínicas, diminuição da parasitemia e elevação de anticorpos específicos da classe IgA e IgG.
D
Nenhuma das alternativas corretas.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 350 milhões de pessoas estejam expostas a antropozoonoses leishmanioses. Com relação a essa doença é CORRETO afirmar que:
A
No Brasil doença gerada pela Leishmaniose amazonensis constitui uma forma clinica rara e grave que ocorre em pacientes deficiência especifica na resposta imune celular a antígenos de Leishmania.
B
Estima-se que 50% dos casos de leishimaniose cutânea se desenvolva na mucosa, expressando por lesões destrutivas localizadas nas mucosas das vias aéreas superiores e inferiores.
C
As lesões de entomoftoromicose é caracterizado por erosão ou exulceração na mucosa bucal, com fundo granuloso e presença de pontilhado hemorrágico.
D
Nenhuma das alternativas corretas.
Considere o trecho de consulta transcrito a seguir.
Dona Kátia, de 48 anos, vem à Unidade Básica de Saúde sem consulta agendada, solicitando acolhimento. Relata otalgia em ferroadas, de forte intensidade, bilateral, porém consideravelmente pior à esquerda, há cerca de 20 dias, sem fatores desencadeantes, de alívio ou de piora referidos, associada à diminuição da acuidade auditiva à esquerda. Associado ao quadro, relata que apresenta, há um mês, congestão nasal, coriza purulenta, cefaleia em peso maxilar e frontal, tosse pouco produtiva e crises de sibilância e dispneia à noite, com alívio parcial com o uso de salbutamol spray. Kátia acredita que o quadro se trata de um resfriado forte e de uma otite; está se sentindo muito irritada e preocupada por ter faltado ao trabalho ontem e hoje devido à piora da otalgia; gostaria de melhorar o quanto antes possível para poder retornar ao trabalho e, por isso, acredita que necessita receber uma prescrição de antibiótico hoje. Nega febre, mal-estar generalizado, mialgias difusas e lesões de pele. Nega outras queixas. Nega contato com pessoas com sintomas semelhantes, alergias medicamentosas e uso recente de antibióticos. É tabagista ativa há 33 anos, fuma entre 10 a 40 cigarros ao dia, com uma tentativa prévia de cessação há dois anos sem sucesso. No momento, refere que não tem intenção de parar de fumar e que não quer falar sobre esse assunto nesta consulta.
A partir desse trecho da consulta, analise as afirmativas a seguir.
I - Segundo a proposta do Registro em Saúde Orientado por Problemas, são problemas que devem constar no prontuário de Kátia: provável otite à esquerda; sinusite bacteriana?; pneumopatia a esclarecer; tabagismo ativo.
II - Nesse trecho da consulta, é explorada a história clínica de Kátia e sua experiência com a doença, que são elementos do primeiro componente do Método Clínico Centrado na Pessoa, denominado "Explorando a Saúde, a Doença e a Experiência da Doença".
III - Conforme preconizado pelo Método Clínico Centrado na Pessoa, são explorados, nesse trecho, os sentimentos e as ideias de Kátia sobre sua experiência de doença, bem como é investigado o impacto dos sintomas na sua funcionalidade e abordadas as expectativas de Kátia em relação ao médico e à consulta.
IV - Segundo os estágios de mudança de comportamento do modelo transteórico, nessa consulta Kátia encontra-se no estágio pré-contemplativo em relação ao tabagismo.
Estão corretas
A
apenas I e II.
B
apenas I e III.
C
apenas III e IV.
D
apenas I, II e IV.
E
apenas II, III e IV.
Sobre o Método Clínico Centrado na Pessoa, assinale a alternativa INCORRETA.
A
As principais limitações são: pressupõe a disponibilidade para consultas de longa duração; fomenta a expectativa de que todas as informações e decisões devem ser compartilhadas com as pessoas; tem enfoque primário nos aspectos psicossociais em detrimento dos aspectos biológicos e fisiopatológicos da doença; há dificuldade de conciliação do Método com a Medicina Baseada em Evidências.
B
A meta do primeiro componente é explorar a doença e a percepção da pessoa sobre saúde e experiência com a doença, a partir da avaliação do processo de doença por meio da anamnese e do exame físico, aliada à busca pelas percepções da pessoa sobre saúde (significado para a pessoa, aspirações e metas de vida) e sobre sua experiência única com a doença.
C
O segundo componente, denominado "Entendendo a pessoa como um todo", preconiza que se busque compreender a pessoa que está sendo atendida e seu contexto de forma integral, a partir de elementos como história de vida, de desenvolvimento e de individualidade, contextos familiar e comunitário, apoio social, trabalho, hobbies, hábitos culturais, religião e espiritualidade.
D
O terceiro componente, denominado "Elaborando um plano conjunto de manejo de problemas", tem por foco as seguintes áreaschave: a definição do problema, a negociação das opções terapêuticas, o estabelecimento de metas de tratamento e a identificação dos papéis a serem assumidos pela pessoa e pelo médico.
E
O quarto componente, denominado "Intensificando a Relação entre Pessoa e Médico", enfatiza que cada contato deve ser usado para desenvolver a relação entre pessoa e médico, para isso sendo necessários consciência de si próprio, sabedoria prática e entendimento dos aspectos inconscientes da relação, como transferência e contratransferência.
Sobre o trabalho em equipe na saúde, a abordagem comunitária e o cuidado domiciliar, considere as afirmativas a seguir.
I - O trabalho em equipe na Atenção Primária à Saúde pressupõe a necessidade de uma estrutura hierarquizada entre os membros da equipe de saúde, na qual aquele com melhores habilidades administrativas (em geral o profissional de Enfermagem) exerce o papel específico de chefe da equipe, determinando as atribuições e responsabilidades de cada profissional no processo de trabalho, o que tem se mostrado mais produtivo do que o conflito de ideias divergentes.
II - O trabalho com grupos de pacientes é uma importante ferramenta de abordagem comunitária na Atenção Primária à Saúde. Para que seja efetiva, é essencial que a ação seja planejada e tenha objetivos claros, de acordo com a situação problema que será abordada em cada grupo específico. Recomenda-se, em geral, que os grupos sejam constituídos por, no máximo, 15 (quinze) pessoas e que as reuniões sejam realizadas uma a três vezes por semana, com duração de 60 (sessenta), 90 (noventa) ou 120 (cento e vinte) minutos.
III - A doença grave/incapacitante/terminal inicialmente gera um movimento centrípeto na família, fazendo com que todos ou quase todos os seus componentes se organizem e contribuam para o cuidado da pessoa dependente. Entretanto, com o prolongamento da situação de doença, esse movimento, usualmente, torna-se centrífugo, com designação de um cuidador único familiar ou contratado, em geral do sexo feminino. A presença de um familiar dependente por longos períodos de tempo frequentemente causa o afastamento dos demais familiares, o que predispõe a ocorrência de sobrecarga do cuidador.
IV - Pessoas que têm indicação de receber atenção domiciliar (AD) na modalidade AD1, realizada por equipes de Atenção Primária à Saúde por meio de visitas domiciliares, são aquelas que possuem problemas de saúde controlados/compensados com dificuldade ou impossibilidade física de locomoção até uma unidade de saúde, e as que necessitam de cuidados domiciliares, de menor complexidade, menor frequência, menor necessidade de recursos de saúde e estejam dentro da capacidade de atendimento das Unidades Básicas de Saúde, que não se enquadrem nos critérios previstos para as modalidades de AD2 e AD3 .
Estão corretas
A
apenas I e II.
B
apenas I e IV.
C
apenas II e III.
D
apenas I, III e IV.
E
apenas II, III e IV.
Na última edição do livro "Medicina Centrada na Pessoa: transformando o método clínico", publicado em 2017, houve uma importante atualização no modelo conceitual e uma redivisão dos componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa. Em vez dos _________ componentes descritos na primeira edição do livro, agora o Método é dividido em ________ componentes. Entre as principais alterações, destacam-se: o componente "Incorporando Prevenção e Promoção da Saúde" foi ___________ demais componentes, e o componente "Ser Realista" passou a _________ visto como um componente independente do Método.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas.
A
seis - quatro - incorporado aos - não ser mais
B
seis - oito - separado dos - ser
C
quatro - seis - separado dos - ser
D
oito - quatro - incorporado aos - não ser mais
E
oito - seis - incorporado aos - não ser mais
"A prevenção Quaternária é definida como a ação feita para identificar um paciente ou população em risco de supermedicalização, protegê-lo(s) de um intervenção médica invasiva e sugerir procedimentos científica e eticamente aceitáveis" (GUSSO; LOPES; DIAS, 2019).
Fonte: GUSSO, Gustavo; LOPES, José Mauro Ceratti; DIAS, Lêda Chaves. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: princípios, formação e prática. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. p. 255.
Sobre a supermedicalização que a Prevenção Quaternária visa a combater, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.
( ) O sobrediagnóstico ocorre quando as pessoas são diagnosticadas com uma doença que, na verdade, nunca causaria nenhum dano a elas e para as quais um rótulo diagnóstico e seu consequente tratamento podem trazer mais prejuízos que benefícios. Em geral, isso ocorre como resultado de exames diagnósticos excessivos ou programas de rastreamento que podem detectar doenças não progressivas como, por exemplo, a neoplasia de próstata indolente.
( ) A mercantilização da doença (do inglês disease mongering) é a "comercialização da doença que amplia os limites da enfermidade e aumenta os lucros para aqueles que vendem e entregam tratamentos". O processo de mercantilização da doença pode envolver redefinições de doenças (de maneira a aumentar o número de pessoas a serem incorporadas como doentes) ou a transformação de situações fisiológicas em problemas de saúde como ocorre, por exemplo, no transtorno do interesse/excitação sexual feminino e na calvície.
( ) A prevenção em excesso não apenas tem efeitos adversos e danos no plano concreto, mas também provoca danos gerais. São exemplos a medicalização da sociedade, o paradoxo da saúde (quanto mais saudáveis as populações, mais insatisfeitas com saúde), a frustração do médico diante de uma tarefa impossível de prevenção sem limites e o reforço da "Lei dos Cuidados Inversos", a partir da transferência de recursos da saúde pública para a atividade clínica e de velhos para jovens, de doentes para saudáveis, de analfabetos para universitários e de pobres para ricos.
A sequência correta é
A
F - F - F.
B
V - V - V.
C
F - V - V
D
V - F - V.
E
V - V - F.
Sobre as doenças crônicas não transmissíveis: Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa INCORRETA.
A
As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um problema de saúde global e uma ameaça à saúde e ao desenvolvimento humano. A carga dessas doenças recai especialmente sobre países de baixa e média renda.
B
As doenças cardiovasculares geram o maior custo referente a internações hospitalares no sistema de saúde nacional.
C
A maior parte da carga originada de transtornos neuropsiquiátricos se deve à depressão, às psicoses e aos transtornos atribuíveis ao uso inadequado do álcool.
D
Nos homens, as taxas de mortalidade por câncer de pulmão, próstata e colorretal estão diminuindo, as de câncer gástrico estão aumentando e as de câncer de esôfago estão estáveis.
E
As taxas de mortalidade por doenças cardiovasculares e respiratórias crônicas estão diminuindo, provavelmente como resultado do controle do tabagismo e do maior acesso à atenção primária.
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