Questões de Concurso sobre Sanitária

Médico da USA é acionado para atendimento, na zona rural, a paciente do sexo masculino, 42 anos, vítima de picada de abelha há 25 minutos. Ao chegar ao local, o médico identifica que o paciente se encontra com esforço respiratório, sonolento e torporoso, queixando-se de dor abdominal intensa e náuseas. Apresentou 6 episódios de vômitos e diarreia. Possui os seguintes dados vitais: FC = 148 bpm; FR = 46 irpm; PA = 58 x 30 mmHg. Apresenta sibilos difusos, na auscuta pulmonar. Com base no quadro clínico exposto acima, qual a droga de escolha inicial que tem impacto direto na mortalidade, para o tratamento do caso em questão?

Leia as afirmativas a seguir:

I. À direção municipal do SUS compete executar serviços de vigilância sanitária.

II. O indivíduo pode estar infectado pelo HIV e não estar acometido pela AIDS.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas abaixo sobre os princípios que norteiam a atuação do Sistema Único de Saúde (SUS):

I. A noção de integralidade diz respeito ao leque de ações possíveis para a promoção da saúde, prevenção de riscos e agravos e assistência a doentes, implicando a sistematização do conjunto de práticas que vem sendo desenvolvidas para o enfrentamento dos problemas e o atendimento das necessidades de saúde.

II. Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida. Isto implica na capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as modalidades de assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponível, possibilitando um ótimo grau de resolubilidade (solução de seus problemas).

Após a análise, pode-se afirmar que:

Sobre Medicina Baseada em Evidências e rastreamento, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.

( ) São critérios que devem ser atendidos para a implantação de um programa de rastreamento: 1) a doença deve representar um importante problema de saúde pública, considerando os conceitos de magnitude, transcendência e vulnerabilidade; 2) a história natural da doença deve ser bem conhecida e deve existir um estágio pré-clínico (assintomático) bem definido, durante o qual a doença possa ser diagnosticada; 3) o benefício da detecção e do tratamento precoces deve ser maior do que se a condição fosse tratada no momento habitual de diagnóstico; 4) os exames que detectam a condição clínica no estágio assintomático devem estar disponíveis e ser aceitáveis e confiáveis.

( ) É comum que os resultados de ensaios clínicos sejam apresentados em termos de redução do risco relativo, e muitos profissionais da saúde se encantam com esse tipo de dado. Porém, medidas relativas não estão ancoradas na suscetibilidade ou no risco basal e, por conseguinte, não transmitem a noção do impacto real que a intervenção avaliada produz. Assim, a tomada de decisão baseada em evidências requer medidas absolutas que reflitam tanto a prevalência da doença quanto a efetividade da intervenção, tais como redução absoluta do risco, número necessário para tratar, número necessário para rastrear e número necessário para causar dano.

( ) Devem ser privilegiados, para responder às dúvidas clínicas em Atenção Primária à Saúde, estudos de alto nível de evidência, bem conduzidos, que avaliem desfechos relevantes para a prática clínica, conhecidos como POEM (Patient Oriented Evidence that Matters - a evidência que tem importância para o paciente). São exemplos: revisões sistemáticas que comparem o efeito de diferentes intervenções no controle pressórico da hipertensão arterial sistêmica e meta-análises que avaliem o impacto de diferentes tratamentos no controle glicêmico na diabetes mellitus.

A sequência correta é

Sobre os parâmetros de vinculação dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Cada NASF 1 deverá estar vinculado a no mínimo 3 e a no máximo 4 Equipes Saúde da Família e/ou equipes de Atenção Básica para populações específicas.

II. Cada NASF 2 deverá estar vinculado a no mínimo 5 e a no máximo 9 Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas.

III. Cada NASF 3 deverá estar vinculado a no mínimo 1 e a no máximo 2 Equipes Saúde da Família e/ou Equipes de Atenção Básica para populações específicas, agregando-se de modo específico ao processo de trabalho das mesmas, configurando-se como uma equipe ampliada.

IV. A modalidade NASF 3 deverá ter uma equipe formada por uma composição de profissionais de nível superior, no qual a soma das cargas horárias semanais dos membros da equipe deve acumular no mínimo 80 horas semanais.

Analise o trecho e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:

Varfarina e dicumarol são fármacos anticoagulantes orais, que apresentam baixo índice terapêutico. Seu efeito ocorre devido ao antagonismo competitivo com a ______, importante fator na coagulação sanguínea.

A imunogenicidade e eficácia da vacina contra hepatite B são inferiores em pacientes imunodeprimidos em relação aos imunocompetentes. Doses maiores e número aumentado de doses são necessários à indução de anticorpos em níveis protetores. Por esse motivo, em pacientes convivendo com HIV/AIDS são recomendadas:

Quanto à epidemiologia dos transtornos mentais na atenção básica, assinale (V) se verdadeira e (F) se falsa, escolhendo abaixo a correta:

( ) Existe uma alta prevalência, segundo a OMS de transtornos mentais entre pacientes das Unidades Básicas de Saúde.

( ) A demanda de saúde mental tem sido objeto de numerosas pesquisas e revelou que 40 a 60% da demanda de saúde mental, a partir da década de 80, estava sendo atendida na atenção primária por médicos generalistas.

( ) A maioria dos pacientes identificados pelo estudo é portadora de quadros depressivos ( média de 10,4% ) e ansiosos (média de 7,9%), de caráter agudo, com menos gravidade de sintomas e que remitem, muitas vezes, espontaneamente.

( ) Sua presença está associada a indicadores sociodemográficos e econômicos desfavoráveis, tais como: pobreza, baixa escolaridade e ser do sexo feminino e a eventos de vida desencadeantes.

( ) Há predomínio de sintomas somáticos entre as queixas por eles apresentadas, em contraposição aos sintomas psicológicos mais presentes entre os pacientes atendidos em unidades especializadas.

Qual é o fator de maior impacto na redução da pressão sistólica em um paciente hipertenso, tabagista e com sobrepeso?

Doença febril aguda caracterizada por severa dor muscular e artralgias, com rash cutâneo, mal estar e linfadenopatia, sugere:

Ana Letícia é médica de família e comunidade de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) de seu município. Durante atendimento de Morgana, 54 anos, com história de epilepsia, identificou que precisaria introduzir uma segunda droga antiepiléptica ao tratamento. Assim, Ana Letícia encaminhou Morgana para atendimento com neurologista, uma vez que considerou não ter experiência no manejo dessas drogas. Diante da situação descrita, qual princípio da atenção básica está presente na ação de Ana Letícia ao encaminhar Morgana para atendimento com neurologista? Assinale a alternativa CORRETA.

O médico de família, ao atender a Sra. Julia, de 60 anos, com história de dificuldade para dormir nos últimos meses, referindo-se sempre cansada e ansiosa, solicita insistentemente que lhe seja prescrito um medicamento para relaxar e dormir melhor. O médico, após ouvir com atenção e cuidado as queixas e história de vida da paciente, após anamnese e exame físico, identifica hábitos inadequados ao dormir. Como conduta, sugere à paciente que, inicialmente, experimente algumas técnicas de “higiene do sono”. Com o consentimento dela, agenda retorno em um mês para reavaliação, sem prescrição alguma de medicamentos. Podemos classificar essa conduta como:

A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) ocorre predominantemente decorrente de fenômenos ateroscleróticos sistêmicos, sendo que o mais frequente dos sintomas da DAOP é:

Em relação ao mecanismo de transmissão oral de T. cruzi, responda verdadeiro (V) ou falso (F) com relação às situações possíveis para exposição e assinale a alternativa que traz a sequência correta:

(__) Ingestão de suspensão de T. cruzi em pipetas em contextos de laboratórios de pesquisa ou diagnósticos;

(__) Ingestão de leite materno de mãe com diagnóstico de doença de Chagas aguda ou de coinfecção T. cruzi-HIV em fase avançada da aids ou com reativação documentada da doença de Chagas, ou em situações de sangramento por fissuras;

(__) Ingestão de carne crua ou mal cozida ou ainda de sangue de mamíferos infectados, especialmente silvestres;

(__) Contaminação de utensílios utilizados na manipulação de carcaças de mamíferos infectados.

A Hiponatremia normovolêmica é uma condição que resulta da retenção excessiva de água pela incapacidade de excreção. O Na+ total do corpo pode estar normal ou aumentado. Considere a alternativa que indique um mecanismo correto que leva a essa condição:

Das causas de hipoglicemia autoimune, considere a alternativa incorreta:

Considere os itens a seguir com relação aos sinais e sintomas hipoglicêmicos:

São considerados sintomas neuroglicopênicos os apresentados nos itens:

Espirometria é o método de escolha na determinação da limitação ao fluxo de ar e estabelecimento do diagnóstico de asma. São indicativos de asma:

I- Obstrução das vias aéreas caracterizada por redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) para abaixo de 80% do previsto e da sua relação com a capacidade vital forçada para abaixo de 75% em adultos e de 86% em crianças;

II- Obstrução ao fluxo aéreo, que desaparece ou melhora significativamente após o uso de broncodilatador (aumento do VEF1 de 7% em relação ao valor previsto e de 200 mL em valor absoluto, após inalação de beta-2 agonista de curta duração), ressaltando-se que limitação ao fluxo aéreo sem resposta ao broncodilatador em teste isolado deve ser interpretada como obstrução irreversível das vias aéreas;

III- Aumentos no VEF1 superiores a 20% e excedendo a 250 ml de modo espontâneo no decorrer do tempo ou após intervenção com medicação controladora (ex., prednisona 30 a 40 mg/dia VO, por duas semanas).

Dos itens acima:

O Peptídio natriurético atrial (NAP) é liberado pelo átrio do miocárdio em resposta a expansão do volume, promovendo a excreção do sódio pelo rim. O NAP provoca: aumento da taxa de filtração glomerular, natriurese, kaliurese, diurese e redução da secreção da renina e aldosterona. Deste modo observa-se:

I- Aumento do volume intravascular. Ou o volume sanguíneo arterial efetivo e que resulta em aumento da excreção de sódio (redução de aldosterona mais o aumento do NAP);

II- Redução do volume sanguíneo. Produz retenção do sódio renal (aumento da aldosterona, redução do NAP);

III- Aumentos dos níveis de Na + filtrado por elevação na síntese da dopamina pelas células do túbulo proximal. A dopamina atua sobre o túbulo distal estimulando a excreção do Na+ .

Dos itens acima:

Analise o trecho e assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna:

Como existe déficit de H+ no líquido extracelular na alcalose, o H+ intracelular se desloca da célula em troca do _____ extracelular para manter o equilíbrio de cátions. É estimado em 0,6 mmol/L a redução deste íon para cada 0,1 unidade de aumento no pH durante o distúrbio ácido-base.