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Sobre a Medicina Baseada em Evidências, assinale V (verdadeiro) ou F (falso) em cada afirmativa a seguir.
( ) Pode ser conceituada como o uso consciente, judicioso e explícito das melhores evidências científicas disponíveis atualmente para a tomada de decisões acerca do cuidado dos pacientes. Portanto, pode ser definida como a integração das melhores evidências disponíveis na literatura com a experiência clínica individual do médico e a preferência das pessoas.
( ) São quatro as etapas a serem realizadas para a prática da Medicina Baseada em Evidências: primeira, formular uma questão sobre o caso do paciente que possa ser respondida; segunda, buscar a melhor evidência científica disponível que responda à questão formulada; terceira, avaliar criticamente as evidências encontradas; quarta, aplicar as melhores evidências encontradas ao contexto do paciente em questão.
( ) Tem por objetivos reconhecer o papel das evidências na tomada de decisões clínicas efetivas e descrever uma abordagem sistemática no processo de solução de problemas clínicos. São princípios da Medicina Baseada em Evidências: a necessidade de hierarquização dos níveis de evidências e a constatação de que as evidências são necessárias, porém isoladamente não são suficientes para a promoção de um cuidado qualificado ao paciente.
A sequência correta é
A
F - F - F.
B
V - V - V.
C
F - V - V.
D
V - F - V.
E
V - V - F.
Mulher, 88 anos, tem infecção urinária de repetição, por Candida glabrata. Interna novamente com queda do estado geral, sintomas urinários e dor lombar, além de febre de 37,8 ºC. Foi colhida nova urocultura que revelou a presença do mesmo agente.
A conduta correta, nesse momento, será prescrever
A
caspofungina.
B
cetoconazol.
C
anfotericina B.
D
voriconazol.
E
fluconazol.
Mulher, 37 anos, previamente hígida, procura atendimento médico por estar se sentindo muito fraca nos últimos meses, associada a perda de peso, náuseas e dor abdominal. Refere vários episódios de pré-síncope ao tentar se levantar rapidamente da cama. Além dos sintomas descritos, apresenta adinamia, inapetência e escurecimento da pele. Foi realizada avaliação laboratorial que evidenciou a presença de baixos níveis de cortisol sérico matinal e elevação acentuada do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH).
Assinale a alternativa que apresenta os achados laboratoriais adicionais esperados nesse caso.
A
Hiponatremia, hipocalemia e linfopenia.
B
Hipernatremia, hipocalemia e eosinofilia.
C
Hipernatremia, hipercalcemia e linfopenia.
D
Hiponatremia, hipercalemia e eosinofilia.
E
Hiponatremia, hipocalemia e anemia macrocítica.
Dentre os marcadores sorológicos listados a seguir, assinale a alternativa que apresenta aquele que confirma imunidade adquirida contra o vírus da hepatite B.
A
AgHBc.
B
anti-HBe.
C
anti-HBc IgG.
D
anti-HBC IgM.
E
anti-HBs.
Homem, 66 anos, tem diagnóstico de hipertensão arterial e antecedente de câncer de próstata tratado com bloqueador hormonal. Procura atendimento médico com quadro de cefaleia progressiva nos últimos 30 dias, de característica latejante e intensidade variável. A dor é localizada na região frontotemporal esquerda e desde o início do quadro, apresentou febre baixa e redução ponderal discreta. Há aproximadamente 10 dias, durante crise de dor, percebeu dificuldade para enxergar com o olho esquerdo e teve fadiga muscular e câimbras na bochecha enquanto mastigava numa refeição.
A principal hipótese diagnóstica, com base na história apresentada, é de
A
cefaleia tensional.
B
nevralgia do trigêmeo.
C
cefaleia em salvas.
D
arterite de células gigantes.
E
enxaqueca sem aura.
Quando for possível diminuir a principal causa de óbito materno, o seguinte componente da mortalidade infantil terá maior queda:
A
Perinatal.
B
Pós-neonatal.
C
Neonatal tardio.
D
Neonatal precoce.
Sobre a tuberculose, analise as seguintes assertivas:
I. É um agravo de notificação compulsória.
II. As principais medidas para o controle da doença e interrupção de sua cadeia de transmissão são o diagnóstico e o tratamento correto e oportuno dos casos de tuberculose pulmonar.
III. A comorbidade tuberculose-diabetes requer atenção e cuidados mais complexos, uma vez que a diabetes pode interferir no metabolismo dos fármacos antituberculose.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Mulher, 38 anos, procura atendimento na unidade básica de saúde com queixas de cansaço, dores articulares, queda de cabelos, unhas quebradiças e constipação. Dor em topografia de orofaringe, dor cervical, tratamentos oncológicos. Retorna em consulta na sua unidade de saúde com exames solicitados previamente: glicemia em jejum=98mg/dL; HbA1C=5,8%; creatinina=1,0 mg/dL; TGO=15 U/L; TGP=17 U/L; Hemograma: eritrócitos=4,73 milhões (3,8 a 5,2), Hematócrito=38% (35-47); Hemoglobina=12,8 mg/dL(12 a 16 ); volume corpuscular médio (VCM)=90fL(80 a 100);.leucócitos=5.800 (4.000 a 11.000); vitamina B12= 450pg/mL(200 a 900); ácido fólico=12ng/mL (maior que 3,10); TSH US=7,2 mUI/L (0,45 – 4,5); T4 Livre=0,8 ng/dL (0,9 – 1,7).
Qual o diagnóstico mais provável e a respectiva etiologia mais comum?
A
Anemia ferropriva/Doença Celíaca.
B
Hipotireoidismo/Tireoidite de Hashimoto.
C
Hipovitaminose B/Linfoma.
D
Hipertireoidismo/Doença de Graves.
E
Hipertireoidismo/Tireoidite de Hashimoto.
São ações de vigilância em saúde pertinentes ao
caso, EXCETO
A
reduzir a gravidade e a letalidade dos acidentes via atendimento oportuno e adequado ao acidentado.
B
reduzir a incidência dos acidentes por animais peçonhentos via promoção de ações de educação em saúde.
C
notificar compulsoriamente acidentes por animais peçonhentos somente quando o paciente é submetido à soroterapia.
D
não usar praguicidas por não controlar a população de artrópodes peçonhentos e ter impacto no ambiente e no ser humano desconhecido.
E
realizar busca ativa de animais peçonhentos onde ocorreu o acidente e nas redondezas, mapeando áreas de risco de acidentes em densidade de animais e de população exposta.
Analise os ecomapas a seguir de dois adolescentes de
grupos socioeconômicos distintos.
A respeito das imagens, é INCORRETO afirmar que
A
a determinação social da saúde incide diferentemente nas duas situações favorecendo o adolescente da situação 1.
B
a situação 1 e a situação 2 se distinguem pela estrutura familiar; o adolescente da situação 1 possui família nuclear e ampliada e o da situação 2 possui família monoparental e com mais gerações.
C
a determinação social da saúde incide positivamente no adolescente da situação 2, oportunizando o desenvolvimento de resiliência e autoeficácia em saúde, o que praticamente inexiste no da situação 1.
D
a situação 1 e a situação 2 se distinguem pelo vínculo forte do adolescente 1 com sua família nuclear e ampliada, enquanto o da situação 2 possui forte vínculo com sua família moparental e multigeracional e relação conflituosa com seu pai.
E
a situação 1 e a situação 2 se distinguem pelo acesso ampliado a bens e a serviços promotores de saúde integral do adolescente 1 (aulas de música, esportes, inglês e viagens), em contraposição à do adolescente da situação 2, que carece desses recursos (restritos à igreja, à escola e à rua).
A melhor conduta para assistir esse aluno é
A
notificar, acionar família e encaminhar ao hospital de referência da cidade.
B
encaminhar imediatamente ao hospital de referência da cidade para soroterapia.
C
limpar lesão, ofertar dipirona, recomendar hiper -hidratação e retorno em 24 horas.
D
limpar lesão e realizar curativo, ofertar dipirona, notificar, recomendar hiper-hidratação, orientar sobre sinais de gravidade e agendar retorno em 24 horas.
E
limpar lesão, ofertar dipirona e prednisona, preencher notificação e ficha de encaminhamento, acionar família e encaminhar ao hospital de referência da cidade.
Sobre Testes Diagnósticos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Não são necessários quando a doença é clinicamente evidente, assim como naquelas situações em que a doença é muito pouco provável.
B
Quando o médico solicita um exame como auxílio ao diagnóstico, ele quer saber o quanto esse exame pode auxiliar na tomada de decisão.
C
Devem ser capazes de discriminar os doentes dos não doentes, ajudando a confirmar ou refutar o diagnóstico.
D
Sensibilidade é a proporção de indivíduos com teste negativo entre os indivíduos não doentes, ou seja, é a capacidade do teste de não classificar equivocadamente indivíduos sadios como doentes.
E
Valor preditivo positivo é a probabilidade de o indivíduo ter a doença se o teste for positivo, ou seja, entre os indivíduos com teste positivo, quantos realmente têm a doença.
Em relação ao sobrediagnóstico, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Ocorre quando as pessoas são diagnosticadas com uma doença que, na verdade, nunca causaria dano a elas.
B
O médico deve buscar literatura que sustente o rastreio de certas doenças para não induzir à cascata diagnóstica e acabar fazendo mal ao paciente.
C
A crença de que “quanto mais se cuidar, melhor” não contribui para ele, pois as pessoas têm o discernimento na hora de solicitar exames.
D
É provável que o seu principal fator causador seja a maneira como os novos testes diagnósticos ficaram tão sensíveis, a ponto de detectarem “anormalidades”que parecem patologias genuínas, mas que, na verdade, são benignas.
E
Existe um profundo medo nos profissionais e nos pacientes de deixar de fazer um diagnóstico que pode vir a ser grave ou até fatal. Esse medo contribui para o sobrediagnóstico.
As equipes de Atenção Básica são consideradas referência pelo cuidado de certa população em um território definido sob sua responsabilidade sanitária. A missão do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), por sua vez, é a de apoiar o trabalho dessas equipes na Rede de Atenção à Saúde, ampliando a abrangência, o escopo e a qualidade das ações na Atenção Básica, e a de contribuir para o aumento de sua capacidade de cuidado. Qual o item que aponta a característica do NASF-AB que o difere da equipe de referência?
A
É referência e responsável pela coordenação do cuidado de determinada população.
B
Responsável pela condução longitudinal de casos individuais, familiares ou comunitários.
C
Conjunto de profissionais inseridos na AB e considerado essencial para a condução dos problemas de saúde.
D
Analisa as solicitações de apoio e identifica necessidades das equipes vinculadas a partir da relação estabelecida com elas.
Em relação ao calendário vacinal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Ao nascer, têm-se as vacinas BCG e hepatite B.
B
Aos 2 meses, dentre as vacinas a serem ministradas, tem-se a pentavalente, 1ª dose.
C
A vacina rotavírus humano é ministrada em duas doses: aos 2 meses e aos 4 meses.
D
Aos 12 meses, temos a tríplice viral 1ª dose, pneumocócica 10 reforço e a DTP 1º reforço.
E
A vacina contra HPV é aplicada nas meninas (9-14anos) e nos meninos (11-14 anos) em duas doses, com intervalo de 6 meses.
A Esquistossomose mansoni é uma doença de ocorrência tropical, registrada em 54 países, principalmente na África, Leste do Mediterrâneo e América. Na América do Sul, destacam-se a região do Caribe, Venezuela e Brasil. Na África e Leste do Mediterrâneo, atinge as regiões do Delta do Nilo e países como Egito e Sudão. (Ministério da Saúde, 2017)
O Praziquantel é o medicamento preconizado para todas as formas clínicas da doença, respeitados os casos de contraindicação.
De um modo geral, são contraindicações ao Praziquantel, exceto:
A
Dante a gestação.
B
insuficiência hepática grave.
C
situações graves de descompensação clínica, a critério médico.
D
crianças até 8 anos de idade.
Sobre os tipos de Prevenção, faça a relação da 2ª coluna com a 1ª.
Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
A
3-1-4-2
B
3-2-4-1
C
2-1-4-3
D
2-4-3-1
E
4-1-2-3
O Núcleo Ampliado de Saúde da Família (NASF) tem por missão apoiar o trabalho das equipes de Saúde da Família na Rede de Atenção à Saúde, ampliando a oferta e a qualidade das ações na Atenção Básica. Para tanto, as equipes NASF atuam na perspectiva do Apoio Matricial. Assinale a opção que indica uma estratégia que favorece a comunicação entre equipe NASF e equipes vinculadas.
A
Criação de pastas de encaminhamentos de casos para o NASF.
B
Promoção de ações de discussão centrada nos problemas de saúde da população.
C
Disponibilização da agenda dos profissionais do NASF às equipes de Atenção Básica vinculadas.
D
Disponibilização de agendas do NASF na recepção das Unidades Básicas de Saúde para casos de demanda espontânea.
O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os Determinantes Sociais da Saúde dispostos em diferentes camadas, segundo seu nível de abrangência, desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até uma camada distal. Quais fatores estão classificados nos macrodeterminantes do modelo de Dahlgren e Whitehead?
A
Redes comunitárias e de apoio.
B
Comportamento e os estilos de vida individuais.
C
Condições de vida e de trabalho, disponibilidade de alimentos e acesso a ambientes e serviços essenciais.
D
Condições econômicas, culturais e ambientais da sociedade, incluindo também determinantes supranacionais como o processo de globalização.
Leia as afirmativas a seguir:
I. A Declaração de Óbito (DO) padronizada nacionalmente é distribuída pelos estados em via única.
II. A vigilância em saúde não tem por objetivo a observação e análise da situação de saúde da população.
III. A vigilância em saúde deve estar cotidianamente inserida em todos os níveis de atenção da saúde.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Nenhuma afirmativa está correta.
B
Está correta a afirmativa I, apenas.
C
Está correta a afirmativa II, apenas.
D
Está correta a afirmativa III, apenas.
E
Todas as afirmativas estão corretas.
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