Medicina Especialidade Socorrista

Paciente feminina, 52 anos, deu entrada no pronto-socorro devido à dor abdominal em cólica há mais de 24 horas, vômitos copiosos e parada de eliminação de gases e fezes. Ao exame encontrava-se hipotensa, desidratada, hipocorada ++/4+, acianótica, taquipneica e taquicárdica. O abdome estava distendido, doloroso difusamente, sem sinais de irritação peritoneal, peristaltismo exacerbado, com ruídos metálicos. Foi colhido exames laboratoriais e instituído hidratação vigorosa. Após melhora dos sinais vitais, a paciente foi submetida a exame de tomografia computadorizada que evidenciou importante distensão dos cólons até o sigmoide, em especial do ceco, cujo diâmetro era de 11,0 cm, e ausência de gás no reto.

Diante deste quadro clínico, assinale a opção que apresenta a melhor conduta.

  • A.

    Transversostomia imediata e posterior investigação diagnóstica.

  • B.

    laparotomia exploradora, ressecção da área estenosada e anastomose primária.

  • C.

    laparotomia exploradora, ressecção da área estenosada e ileostomia.

  • D.

    colonoscopia diagnóstica e posterior laparotomia exploradora.

  • E.

    Sonda nasogástrica, hidratação venosa e reavaliação em 24h.