Questão de concurso
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Q1151162
Medicina Proctologia
Atalhos
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Ano: 2019
Banca: Universidade de São Paulo - USP
Prova: USP - Hospital Universitário da USP - Residência em Endoscopia

Homem de 75 anos está em programação de hemorroidectomia. É hipertenso, bem controlado com enalapril 10 mg/dia. Ex-tabagista 30 maços-ano, parou há 15 anos. Na avaliação pré-operatória foi evidenciada queixa de dispneia aos médios esforços. Exame clínico: sopro sistólico em foco aórtico e aórtico acessório, com irradiação para fúrcula e pescoço, sem outras alterações. Exames: Hemoglobina= 13,1 g/dL, leucócitos= 8.630/mm³, plaquetas= 180.000/mm³, ureia= 45 mg/dL, creatinina= 1,1 mg/dL; sódio= 141mEq/L, potássio= 4,9 mEq/L, glicemia= 98 mg/dL. ECG= ritmo sinusal, sobrecarga de ventrículo esquerdo. Radiografia de tórax= botão aórtico proeminente. Ecocardiograma: FE 67%, septo 11 mm, parede posterior 11 mm, valva aórtica calcificada, com diminuição de sua abertura, com gradiente sistólico máximo de 80 mmHg e médio de 46 mmHg, e área valvar de 0,7 cm².

A conduta mais adequada para este paciente é:

A

Realizar a cirurgia, desde que seja feito pós-operatório em terapia intensiva.

B

Solicitar cateterismo cardíaco, antes de decidir sobre a liberação da cirurgia.

C

Liberar a cirurgia, com pós-operatório em unidade de internação (enfermaria).

D

Adiar a hemorroidectomia e encaminhar para resolução do problema cardíaco.