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Homem, 46 anos de idade, etilista há mais de 20 anos, em tratamento irregular para hipe...

Homem, 46 anos de idade, etilista há mais de 20 anos, em tratamento irregular para hipertensão arterial e cirrose hepática de etiologia alcóolica, procura o Pronto-Socorro queixando-se de desconforto, aumento do volume abdominal e inapetência há cerca de 1 semana. Nega febre, nega trauma ou sangramentos. Está evacuando 2x ao dia, com uso regular de laxativos.

Ao exame clínico: Regular estado geral, desidratado +2/+4, vigil, calmo e colaborativo. PA=100x60mmHg; FC=108 bpm; FR=20 rpm; abdome distendido, com macicez móvel presente, indolor à palpação profunda ou à descompressão brusca. Semiologias pulmonar e cardíaca sem alterações. Membros inferiores com edema +2/+4. Optou-se pela realização de uma paracentese diagnóstica, que encontrou a albumina de 0,5g/dL e 460 células/mm3 (80% de polimorfonucleares e 20% de mononucleares). O resultado da bacterioscopia com coloração de Gram foi ausente e a cultura do líquido ascítico está em análise.

Exames laboratoriais séricos demonstram: Albumina = 2,5 g/dL; U=120 mg/dl; Cr=1,8 mg/dl; Na+ 128 mEq/l; K+ 3,2 mEq/L; Cálcio iônico= 1,20 mmol/l; Fósforo = 2,9mg/dL; urina tipo 1 normal; Hemograma com Hb=11,1 g/dl com VCM=105 fl, Leucócitos=10.850/ mm3 (diferencial normal); Plaquetas=98.000/mm3.

Qual das alternativas a seguir traz elementos que devem ser incluídos na prescrição deste paciente?


A
Furosemida e suplementação de potássio.

B
Furosemida e lactulose.

C
Expansão volêmica e vancomicina.

D
Expansão volêmica e ceftriaxone.