Paciente com fibrilação atrial crônica, insuficiência...

Paciente com fibrilação atrial crônica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 35%, insuficiência renal crônica em tratamento conservador e enfisema pulmonar, apresenta dor de início súbito em membro inferior direito, iniciada há 3 dias. Ao exame físico: ausência de pulsos femoral, poplíteo e tibiais, cianose fixa em ante pé e não fixa até terço inferior da perna, anestesia até terço superior de perna direita. Ao exame de Doppler não foram identificados sinais audíveis em artéria e veia poplíteas e artérias e veias tibiais do lado direito. Nesse caso, a conduta mais adequada é a: