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Paciente masculino, 64 anos, veio encaminhado para avaliação de quadro de fraqueza, per...

Paciente masculino, 64 anos, veio encaminhado para avaliação de quadro de fraqueza, perda de peso (23Kgs nos últimos seis meses) e evacuações diarreicas cerca de 20x ao dia, sem muco, sangue ou pus. Em uso domiciliar de glicazida 60mg ao dia devido a diagnóstico recente de diabetes. Ao exame físico emagrecido, com índice de massa corpórea de 15 Kg/m² , com placas orais sugestivas de monilíase, erosões crostosas e placas amarronzadas no dorso e membros, com fígado endurecido, palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais evidenciaram anemia normocítica e normocromica, discreta plaquetose, hipoalbuminemia, com sorologias para hepatites virais e HIV negativas. Exame de fezes com gap osmolar fecal de 5,02 Osm / kg H2O, ausência de hemácias, leucócitos, leveduras, ácidos graxos, helmintos ou protozoários. Tomografia contrastada de abdome mostrou lesão sólida com captação de contraste de 2,4cm em corpo / cauda de pâncreas e múltiplas lesões nodulares hepáticas, estas evidenciadas na figura a seguir:

Com relação a este caso é correto afirmar:

A

A principal hipótese diagnóstica é adenocarcinoma de pâncreas com metástases hepáticas e esteatorréia associada

B

Trata-se de carcinoma hepatocelular avançado, com caquexia tumoral e diarreia inflamatória associada

C

A principal hipótese diagnóstica é de neoplasia neuroendócrina de pâncreas com metástases hepáticas e diarréia secretória

D

A principal hipótese diagnóstica é adenocarcinoma de pâncreas com metástases hepáticas e diarreia secretória