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Paciente de 55 anos, refere diminuição de lubrificação...
Paciente de 55 anos, refere diminuição de lubrificação vaginal, secura vaginal e prurido vulvar eventual há 1 ano, o que dificulta penetração. Nega história de câncer hormônio-dependente, e relata necessidade de tratamento desses sintomas, apesar da vizinha de bairro ter dito para ela que não tinha o que fazer, "que era do envelhecimento". Relata diminuição da libido, encontra-em relacionamento diádico há 20 anos, e só mantem relações sexuais eventualmente - ela sempre "inventa uma dor de cabeça" para não ter prática sexual. Desconfia que o marido a trai com uma amiga do trabalho. Atinge orgasmo com masturbação. Ao exame ginecológico, vulva hipotrófica, AFA = 0, sem ulcerações ou lesões. Colo aplainado com parede vaginal. Assinale a hipótese diagnóstica e conduta:
A
Dor coital e desejo sexual hipoativo; Kegel, lubrificante íntimo e autoerotismo
B
Disfunção de excitação/síndrome genitourinária e disfunção situacional; cinesioterapia, estriol vaginal, e terapia sexual para o casal
C
Desejo sexual hipoativo e disfunção de excitação/síndrome genitourinária da menopausa; estriol vaginal, dosagem de TSH, Sifilis e Vitamina B12,
D
Anorgasmia e disfunção situacional: cinesioterapia e terapia sexual para o casal