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Questões de Concurso sobre Endoscopia Ginecológica
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Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os diferentes tipos de meio de distensão líquida para a histeroscopia com as suas respectivas características.
Coluna 1
1. Sorbitol 5%.
2. Manitol 5%.
3. Glicina 1,5%.
4. Solução eletrolítica (soro fisiológico ou Ringer lactato).
Coluna 2
( ) Maior risco de edema cerebral e encefalopatia.
( ) Pode causar intoxicação por amônia em pacientes com função hepática alterada.
( ) Deve-se restringir o uso em pacientes diabéticas.
( ) Permite o uso de energia bipolar.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
3 – 2 – 4 – 1.
B
1 – 2 – 3 – 4.
C
2 – 3 – 1 – 4.
D
4 – 3 – 2 – 1.
E
3 – 1 – 4 – 2.
Analise a figura abaixo, que representa a parede abdominal anterior e suas estruturas.
Fonte: Pasic e Brill (2018).
As estruturas representadas pelas letras A, B e C são, respectivamente:
A
Úraco obliterado – Artéria umbilical obliterada – Vasos epigástricos.
B
Artéria umbilical obliterada – Úraco obliterado – Vasos epigástricos.
C
Úraco obliterado – Vasos epigástricos – Artéria umbilical obliterada.
D
Artéria umbilical obliterada – Vasos epigástricos – Úraco obliterado.
E
Vasos epigástricos – Úraco obliterado – Artéria umbilical obliterada.
Mulher de 30 anos de idade, nuligesta, com dismenorreia progressiva e infertilidade há 2 anos. Nega dispareunia. Realizada ressonância magnética da pelve e ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, sem evidência de endometriose profunda. Ao exame, útero móvel e indolor. Qual é a conduta adequada?
A
Realizar fertilização in vitro.
B
Realizar inseminação intrauterina.
C
Orientar seguir tentando engravidar por mais um ano.
D
Indicar laparoscopia para diagnosticar e tratar possível endometriose superficial.
E
Prescrever tratamento supressivo hormonal com dienogeste.
Na avaliação diagnóstica do septo uterino, são exames que apresentam maior acurácia:
I. Ultrassonografia transvaginal 3D.
II. Ressonância magnética.
III. Histerossalpingografia.
IV. Laparoscopia + histeroscopia.
Quais estão corretos?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Na realização de uma histeroscopia cirúrgica, quando o balanço negativo do meio líquido de distensão for maior ou igual a __________, deve-se interromper a cirurgia.
Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.
A
1.000 mL
B
1.500 mL
C
2.000 mL
D
2.500 mL
E
3.000 mL
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Na síndrome da absorção intravascular em cirurgia histeroscópica – overload, além da interrupção do procedimento, qual deve ser a conduta imediata?
A
Uso de diurético.
B
Uso de morfina.
C
Anticoagulação.
D
Reposição volêmica.
E
Ventilação com pressão positiva.
No tratamento cirúrgico da gravidez ectópica, a via preferencial é a laparoscópica, EXCETO na presença de:
A
Ectópica rota.
B
Instabilidade hemodinâmica.
C
Gravidez heterotópica.
D
Coagulopatia.
E
Sangramento vaginal.
Mulher de 35 anos submetida à cirurgia laparoscópica para tratamento de endometriose profunda. Caso haja lesão do nervo hipogástrico durante o procedimento, qual é a manifestação mais comum no pós-operatório imediato?
A
Incontinência fecal.
B
Retenção urinária.
C
Dor neuropática.
D
Constipação.
E
Fístula urinária.
Qual é a principal indicação do drilling ovariano laparoscópico em pacientes com síndrome dos ovários policísticos?
A
Pacientes obesas.
B
Presença de resistência insulínica.
C
Ausência de ovulação após modificações do estilo de vida.
D
Pacientes com endometriose ovariana concomitante.
E
Presença de resistência ovulatória ao uso de letrozol ou clomifeno.
Qual medida reduz de forma significativa a perfuração uterina durante a realização de histeroscopia?
A
Toque vaginal bimanual antes de iniciar o procedimento para verificação da posição do útero.
B
Uso sistemático de velas para dilatação do colo uterino.
C
Uso de pinça Pozzi para adequada tração do útero.
D
Uso de líquido como meio de distensão da cavidade uterina.
E
Entrada guiada sob visualização e sem dilatação prévia.
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Quanto ao posicionamento da paciente na mesa cirúrgica para realização de histeroscopia hospitalar, as nádegas deverão estar:
A
Inteiramente sobre a mesa cirúrgica.
B
2 cm pendentes da mesa cirúrgica.
C
3 cm pendentes da mesa cirúrgica.
D
De 3 a 5 cm pendentes da mesa cirúrgica.
E
De 8 a 12 cm pendentes da mesa cirúrgica.
Em paciente que sofre perfuração uterina simples durante histeroscopia diagnóstica, quanto tempo depois o procedimento poderá ser repetido?
A
2 semanas.
B
4 semanas.
C
6 semanas.
D
8 semanas.
E
12 semanas.
Qual sinal ao Doppler mais aumenta a suspeita de malignidade ovariana (IOTA)?
A
Fluxo periférico IR alto.
B
Ausência de fluxo.
C
Fluxo central abundante.
D
Fluxo venoso contínuo.
E
Sombra acústica posterior.
Considerando uma paciente nuligesta, com desejo reprodutivo, que apresenta um mioma FIGO 2 de 4,0 cm no terço superior e em parede lateral direita da cavidade uterina, é INCORRETO afirmar que:
A
A classificação desse mioma pelo escore STEP-W é grupo II.
B
É um mioma que exige miomectomia laparoscópica e histeroscópica devido a sua complexidade.
C
É um mioma de difícil ressecção, sendo indicada miomectomia histeroscópica em dois tempos.
D
É um mioma de ressecção complexa, com riscos aumentados durante a histeroscopia.
E
Pode ser tratado com análogo do GnRH, seguido de miomectomia histeroscópica.
Qual é a principal referência anatômica que serve como limite caudal durante a linfadenectomia pélvica por laparoscopia?
A
Artéria obturadora.
B
Veia obturadora.
C
Nervo obturador.
D
Fossa obturadora.
E
Corona mortis.
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Mulher de 35 anos de idade apresenta dor pélvica crônica por endometriose profunda. Os exames de imagem identificam lesão endometriótica de 5 cm em sigmoide que causa suboclusão. Qual é a forma mais adequada de tratar essa lesão intestinal?
A
Por ressecção segmentar.
B
Por ressecção discoide.
C
Pela técnica de Mucosal Skinning.
D
Através da técnica cirúrgica de shaving.
E
Através de tratamento clínico com dienogeste.
Em uma histeroscopia com meio de distensão gasoso (CO2), a pressão máxima de gás na cavidade uterina NÃO poderá ultrapassar
A
50 mmHg.
B
60 mmHg.
C
70 mmHg.
D
80 mmHg.
E
100 mmHg.
Analise a imagem abaixo de um exame de ultrassonografia transvaginal.
Considerando a análise desse exame, a paciente:
I. Está no período periovulatório.
II. Pode estar realizando estimulação ovariana.
III. Está em uso de contraceptivo hormonal combinado.
IV. Pode estar com muco cervical aumentado pela fase do ciclo em que se encontra.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e IV.
C
Apenas II e III.
D
Apenas I, II e IV.
E
I, II, III e IV.
Sobre a exérese de lesões intracavitárias com o ressectoscópio durante a histeroscopia, analise as assertivas a seguir:
I. A alça do ressectoscópio deve sempre ser acionada no sentido fundo uterino – colo uterino, a fim de evitar a perfuração do útero.
II. A ressecção de pólipos deve ter como foco a abordagem da base da lesão.
III. Na miomectomia histeroscópica, é fundamental a classificação do mioma antes do procedimento para avaliar previamente a sua complexidade do procedimento.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
F.D.V., 29 anos, nuligesta, vem ao consultório ginecológico referindo dor pélvica crônica e 3 anos de infertilidade. Submetida a videolaparoscopia, com diagnóstico de endometriose severa, com endometrioma de 6 cm em ovário esquerdo e com trompas pérvias bilateralmente. Descartado fator masculino.
Com relação aos dados apresentados, assinale a alternativa correta.
A
Drenagem e eletrocauterização da pseudocápsula do endometrioma é mais efetiva do que a exérese da pseudocápsula em termos de melhora da fertilidade.
B
A exérese da pseudocápsula melhora a fecundidade e diminui o risco de recorrência de cisto.
C
Após a exérese do endometrioma deve-se prescrever agonista do GnRH para melhorar a fertilidade da paciente.
D
Não se recomenda esvaziamento do cisto na primeira abordagem cirúrgica, por risco de contaminação da cavidade peritoneal.
E
Recomenda-se nova cirurgia caso a paciente não engravide após a primeira.
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