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Questões de Concurso sobre Endoscopia Ginecológica
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Em relação a endometriose, assinale a alternativa correta.
A
A ressonância magnética de pelve com contraste normal, exclui a possibilidade de endometriose
B
O endometrioma de ovário deve ser abordado retirando-se a cápsula do cisto. É necessário evitar a drenagem do conteúdo e a cauterização da cápsula.
C
O principal objetivo do tratamento clínico é o alívio dos sintomas álgicos e a melhora da qualidade de vida, pela diminuição das lesões causadas pela doença.
D
Para evitar comprometimento futuro da fertilidade de mulheres em idade reprodutiva, indica-se ressecção cirúrgica para endometrioma de 5 cm de diâmetro, com ou sem a presença de sintomas.
E
Na abordagem cirúrgica é de fundamental importância a dissecção de espaços avasculares da pelve para se desfazer a obliteração do fundo de saco e individualizar os órgãos da pelve.
Paciente de 48 anos refere sangramento uterino anormal há 4 anos. Comorbidades: diabetes tipo 2 e obesidade. Ao exame ginecológico, colo uterino sem lesões. Realizou ultrassonografia que evidenciou espessura endometrial de 9 mm, com área maior em região de fundo uterino. Histeroscopia encontrou lesão que foi ressecada com sucesso. Histopatologia evidenciou projeção digitiforme de tecido glandular, com pedículo vascular. Assinale a hipótese diagnóstica:
A
Endométrio descamado
B
Pólipo endometrial
C
Leiomioma submucoso
D
Hiperplasia endometrial com atipias
Durante cateterização vesical pré-histeroscopia devido a sangramento uterino anormal, percebe-se hematúria macroscópica. Ao se realizar cistoscopia, encontra-se a seguinte imagem hipervascularizada, sangrante:
Assinale a hipótese diagnóstica e conduta:
A
Leiomioma de Bexiga; exérese
B
Leucoplaquia; exérese
C
Carcinoma urotelial; biópsia
D
Síndrome da Bexiga Dolorosa; instilação intra-vesical
O seguimento deve incluir o uso de marcadores tumorais, quimioterapia nos casos II, III e IV com taxano e carboplatina por seis ciclos e second look em caso de remissão.
C
Certo
E
Errado
“A ligação desse fármaco no receptor beta no corpo vesical leva a um relaxamento da musculatura detrusora, diminuindo o número de contrações não-voluntárias, através da ativação simpática, colaborando na melhoria dos sintomas irritativos. O subtipo beta tem essa função, enquanto o subtipo alfa adrenérgico fica mais concentrado no colo vesical e parede uretral, levando a outros mecanismos”. Assinale abaixo o medicamento que possa estar implicado no tratamento da fisiopatologia descrita para o receptor beta:
A
Trospio
B
Mirabegron
C
Solifenacina
D
Tamsulosina
O rastreio de alteração do IP das artérias uterinas no primeiro trimestre, associada à história pessoal e (ou) familiar de pré-eclâmpsia, permite o uso de aspirina com dosagem de 88 mg, prevenindo o aparecimento da pré-eclâmpsia em torno de 75%.
C
Certo
E
Errado
Em relação às vaginites, assinale a alternativa correta.
A
Diante de forte suspeita de Candidíase Vulvovaginal, mas com citologia a fresco negativa, deve-se realizar cultura vaginal específica em meios de Sabouraud, Nickerson ou Microstixcandida.
B
O padrão-ouro para diagnóstico de vaginose bacteriana é a coloração por Gram do fluido vaginal para análise à microscopia. Por ele se calcula o score de Nugent, que inclui contagem do número de leucócitos, lactobacilos e clue cells por campo.
C
Quanto à tricomoníase, cerca de 30% dos casos são assintomáticos, mas podem haver sintomas irritativos, principalmente em virtude da diminuição importante do pH.
D
O tratamento oral com metronidazol é contraindicado em gestantes com vaginose bacteriana, devendo-se nesse caso utilizar a clindamicina.
E
Nos casos de candidiase recorrente, as parcerias sexuais devem ser sempre tratadas independente dos sintomas.
Em relação à denomiose, assinale a alternativa correta
A
A adenomiose é mais prevalente na perimenopausa e nas nulíparas, atingindo mulheres entre 40 anos e 50 anos de idade.
B
A adenomiose raramente é assintomática e o sangramento aumentado pode correlacionar-se à profundidade da invasão miometrial e à densidade de glândulas no miométrio.
C
A ressonância magnética é o exame de primeira linha para o diagnóstico, por apresentar acurácia muito superior à da ultrassonografia transvaginal.
D
O sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG) aparentemente é tratamento eficaz para adenomiose em mulheres que desejam preservar a fertilidade.
E
A zona juncional com espessura acima de 7 mm na ressonância magnética é considerada diagnóstico conclusivo de adenomiose
Uma paciente de 52 anos de idade procura atendimento ambulatorial com queixa de ondas de calor intensas, piores à noite, com sudorese profusa, iniciadas há cerca de um mês. Refere ainda insônia, irritabilidade, diminuição importante da libido e certo ressecamento vaginal. A última menstruação foi há cerca de oito meses. Tem histórico de tireoidectomia por carcinoma papilífero aos 41 anos de idade, seguimento com endocrinologista há menos de seis meses, exames normais. Refere fazer uso regular de metiformina 1 g/dia e rosuvastatina para controle de “ní eis limítrofes” de colesterol. Nega antecedentes familiares de neoplasias. Pai falecido por IAM aos 85 anos de idade. A mãe tem 79 anos de idade e nega doenças.
Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A
Por acarretar menor risco de eventos tromboembólicos em relação à via oral, a via transdérmica de administração de estrogênios combinados com progesterona micronizada por via oral seria uma boa escolha.
B
Deve-se optar pela prescrição de tibolona, pois com a TH combinada, o risco de diabetes tipo 2 parece aumentar em razão do aumento da resistência à insulina não relacionada ao índice de massa corpórea (IMC).
C
Em caso de opção por terapia de reposição hormonal (TH) para alívio dos sintomas, a melhor escolha seria terapia combinada de estrogênio e progesterona, e entre os progestágenos disponíveis, a noretisterona por seu melhor efeito no perfil lipídico.
D
Se a opção for por reposição de estrogênio apenas local, utilizando creme vaginal de promestrieno ou estriol, deve-se fazer controle ecográfico frequente (semestral no primeiro ano) do endométrio pelo risco de hiperplasia endometrial.
E
Nesse caso, existe contraindicação de TH pelo antecedente pessoal de câncer, pelo risco de diabetes e pela dislipidemia.
Em relação aos meios de distensão da cavidade uterina para realização da histeroscopia, pode-se afirmar que:
A
A raquianestesia dificulta o diagnóstico precoce de complicac ões associadas ao intravazamento, que são o edema de mucosas, sibilos e roncos;
B
A glicina é um dos meios mais utilizados sendo uma soluc ão hiperosmolar com possibilidade de desidratac ão por absorc ão;
C
O manitol é uma soluc ão hiposmolar que pode levar a hiponatremia no “overload”;
D
O Sorbitol pode causar intoxicac ão hídrica que é provocada pela concentrac ão dos eletrólitos plasmáticos
O parto vaginal poderá ser realizado nesse caso, se os exames apresentarem carga viral indetectável ou menor que 1.000 cópias/mL, após 34 semanas de gravidez, com utilização de AZT injetável previamente ao parto, por pelo menos três horas, até o clampeamento do cordão.
C
Certo
E
Errado
Os meios de transmissão mais comuns da hepatite C são por meio do contato com sangue contaminado, como em transfusão de sangue ou derivados, piercing e tatuagens, e a transmissão mais comum da hepatite B e do HIV se dá por contato sexual com indivíduos contaminados.
C
Certo
E
Errado
Segundo o Ministério da Saúde, os exames de rastreio de primeiro trimestre incluem hemograma, glicemia de jejum, tipagem sanguínea e sorologia para hepatite B e HIV.
C
Certo
E
Errado
A realização do sulfato de magnésio na iminência de eclâmpsia visa minimizar o risco de acidente vascular encefálico, à prevenção e (ou) ao tratamento de crises de eclâmpsia, e deve ser indicado previamente ao parto nos casos de pré-eclâmpsia grave com sinais de gravidade.
C
Certo
E
Errado
No que se refere à vascularização dos ovários, assinale a alternativa correta.
A
A artéria ovárica direita é ramo da artéria ilíaca interna.
B
A veia ovárica esquerda drena para a veia renal esquerda.
C
A veia ovárica direita drena para a veia renal direita.
D
A veia ovárica esquerda drena para a veia cava inferior.
E
A artéria ovárica esquerda é ramo da artéria ilíaca interna.
Julgue os itens a seguir.
I São tumores de células germinativas do ovário que podem secretar alfafetoproteína os teratomas imaturos.
II São tumores de células germinativas do ovário que podem secretar alfafetoproteína os disgerminomas.
III São tumores de células germinativas do ovário que podem secretar alfafetoproteína os tumores de células da granulosa.
IV São tumores de células germinativas do ovário que podem secretar alfafetoproteína os tumores do seio endodérmico.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas o item IV está certo.
B
Apenas os itens I e III estão certos.
C
Apenas os itens I e IV estão certos.
D
Apenas os itens II e III estão certos.
E
Apenas os itens I, II e III estão certos.
A respeito da histerectomia subtotal videolaparoscópica, assinale a alternativa correta.
A
É uma técnica mais complexa que a histerectomia total videolaparoscópica, pouco usada atualmente.
B
Diminui mais o risco de prolapsos uterinos e incontinência urinária que a histerectomia total laparoscópica.
C
Quando indicada, deve-se estratificar os riscos de doenças neoplásicas, como endometriose, sarcomas e miomas hipercelulares, dispensando, assim, o uso de técnicas de morcelamento protegido.
D
Tem maior taxa de complicações que a histerectomia total.
E
Nas pacientes com prolapsos uterinos com indicação cirúrgica de correção por colpossacrofixação laparoscópica, a histerectomia subtotal é a técnica de escolha.
A artéria umbilical obliterada, ramo da ilíaca interna ou hipogástrica, delimita o compartimento anterior e fica medial aos vasos ilíacos externos.
C
Certo
E
Errado
Durante o procedimento de sling transobturatório, a membrana obturatória é perfurada em sua porção medial superior, distando, em média, 3 cm do canal obturatório que contém nervo, artéria e veia obturatória.
C
Certo
E
Errado
Segundo a classificação POP-Q, a paciente apresenta um alongamento hipertrófico do colo uterino (prolapso apical grau II).
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado