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Questões de Concurso sobre Endoscopia Ginecológica
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Em todos os casos de abortamento inevitável, o esvaziamento com curetagem ou AMIU estão indicados pelo alto risco de infecção.
C
Certo
E
Errado
Considerando o caso clínico apresentado, no que se refere à queixa de dispareunia, ardência e prurido vulvar da paciente, assinale a alternativa correta.
A
Provavelmente, trata-se de uma candidíase vaginal, sendo adequada a prescrição de um azólico para teste terapêutico nessa primeira avaliação.
B
A testosterona transdérmica está indicada por melhorar a libido, reestabelecendo assim a lubrificação vaginal e consequentemente diminuindo a dispareunia.
C
A associação de um creme vaginal contendo estrogênio e a prescrição de um corticoide tópico em vulva são boa escolha de tratamento nessa primeira avaliação
D
A vaginose bacteriana deve ser considerada em razão de o hipoestrogenismo, estando indicada a prescrição de metronidazol oral e de estrogenio tópico por via vaginal.
E
Estrogênio tópico associado à hidratação da vulva com emolientes hipoalergênicos deve ser a primeira escolha de tratamento para essas queixas.
Sobre a laparoscopia e os cuidados para redução de risco para COVID-19, assinale a alternativa incorreta:
A
Sistemas de ultra-filtração devem ser preferencialmente utilizados durante a cirurgia
B
Equipamentos de proteção individual, minimizar fluxo de pessoas na sala e priorizar equipe experiente são medidas
C
Não há necessidade de testagem da equipe de forma periódica devido ao longo período de soroconversão imunológica
D
A taxa de sensibilidade do RT-PCR para os primeiros dias de sintomatologia gira em torno de 70%
Uma paciente de 48 anos de idade, IMC = 37 kg/cm2 , hipertensa, portadora de diabetes mellitus tipo 2 (DM2), em uso de metiformina e dapaglifozina, atenolol e hidroclorotiazida, apresentando sangramento vaginal irregular, fez uma ultrassonografia transvaginal que mostrou imagem compatível com pólipo endometrial medindo cerca de três cm. A melhor conduta nesse caso é a de
A
polipectomia por histeroscopia.
B
repetir exame de imagem em seis meses.
C
uso de progesterona contínua por seis meses e reavaliar.
D
histerectomia vaginal.
E
curetagem.
Vários princípios ativos são usados para o bloqueio neuromuscular em anestesiologia. Assinale a alternativa que indica aquele que sofre metabolização plasmática por meio das colinesterases e cujo metabólito final é o laudanosídeo.
A
Vecurônio
B
Succnilcolina
C
Atracúrio
D
Pancurônio
E
Rocurônio
Considerando o caso clínico apresentado, quanto ao diagnóstico, aos possíveis riscos materno-fetais e às condutas indicadas, assinale a alternativa correta.
A
A ruptura de membrana pode ser diagnosticada pela instilação de corante de carmim índigo, ou fluorisceína guiada por ecografia transabdominal seguido pela observação da passagem de fluido tinto para a vagina, documentado por um absorvente manchado que é removido de 20 a 30 minutos depois.
B
No caso de rotura prematura de membranas confirmada, o maior risco para o feto, nessa idade gestacional, é a ocorrência de hipoplasia pulmonar devido ao oligoâmnio.
C
A conduta expectante pode ser adotada, desde que seja excluída corioamnionite. Nesse caso (de decisão pela conduta expectante após descartada corioamnionite), não há benefício do uso de qualquer esquema antibiótico.
D
No caso descrito, como não há indícios de trabalho de parto ativo, não está indicado esquema de corticoide para maturação pulmonar fetal.
E
Caso seja desencadeado trabalho de parto, a administração de sulfato de magnésio para neuroproteção do feto deve ser evitada em razão do efeito tocolítico.
A depressão na gravidez, como a apresentada nesse caso clínico, com prevalência em torno de 14%, é o principal fator de risco para depressão pós-parto e é, muitas vezes, subdiagnosticada por subestimar a sobreposição de manifestações depressivas com alterações fisiológicas da gravidez.
C
Certo
E
Errado
Paciente de 33 anos, nuligesta, com quadro de infertilidade conjugal há dois anos. A propede utica revelou presenc a de mioma FIGO 1 de 3 cm. O marido tem 41 anos e dois filhos de relacionamento anterior. A conduta adequada é:
A
Miomectomia histeroscópica e solicitar espermograma
B
Tratamento com análogo de GnRH por seis meses
C
Miomectomia laparoscópica e realização de teste pós-coito
D
Videolaparoscopia com cromotubagem e miomectomia
No que se refere aos achados incidentais de imagem da glândula suprarrenal, assinale a alternativa correta.
A
A maioria é funcionante e produtora de catecolaminas.
B
A maioria é funcionante e produtora de cortisol.
C
A maioria é não funcionante, e indica-se cirurgia nos acasos acima de 4 cm.
D
A maioria é não funcionante, portanto não há indicação cirúrgica.
E
Todos os casos devem ser acompanhados por meio de ressonância a cada seis meses.
O uso de fórceps ou vácuo extrator nessa variedade de posição e com essa altura de apresentação está indicado e possui como opção o uso do fórceps de Piper para rotação.
C
Certo
E
Errado
Os fatores de risco relacionados à incontinência urinária e ao prolapso genital incluem idade, paridade, histórico familiar, doenças do colágeno e aumento da pressão abdominal (DPOC, obesidade e constipação crônica).
C
Certo
E
Errado
Paciente de 55 anos, refere diminuição de lubrificação vaginal, secura vaginal e prurido vulvar eventual há 1 ano, o que dificulta penetração. Nega história de câncer hormônio-dependente, e relata necessidade de tratamento desses sintomas, apesar da vizinha de bairro ter dito para ela que não tinha o que fazer, "que era do envelhecimento". Relata diminuição da libido, encontra-em relacionamento diádico há 20 anos, e só mantem relações sexuais eventualmente - ela sempre "inventa uma dor de cabeça" para não ter prática sexual. Desconfia que o marido a trai com uma amiga do trabalho. Atinge orgasmo com masturbação. Ao exame ginecológico, vulva hipotrófica, AFA = 0, sem ulcerações ou lesões. Colo aplainado com parede vaginal. Assinale a hipótese diagnóstica e conduta:
A
Dor coital e desejo sexual hipoativo; Kegel, lubrificante íntimo e autoerotismo
B
Disfunção de excitação/síndrome genitourinária e disfunção situacional; cinesioterapia, estriol vaginal, e terapia sexual para o casal
C
Desejo sexual hipoativo e disfunção de excitação/síndrome genitourinária da menopausa; estriol vaginal, dosagem de TSH, Sifilis e Vitamina B12,
D
Anorgasmia e disfunção situacional: cinesioterapia e terapia sexual para o casal
A foto abaixo representa um dos exercícios utilizados no Fundamentals of Laparoscopic Surgery (FLS) – qual o nome dele e quais propriedades ele avalia no cirurgião que o treina:
A
Sutura simples; profundidade, ambidexteridade
B
Corte de tecido; eficiência, profundidade
C
“Peg transfer”; ambidexteridade, manejo do tecido
D
“Ligating loop”; ambidexteridade, manejo do tecido
O tratamento da bexiga hiperativa deve se iniciar com mudança do estilo de vida (diminuição de substâncias irritativas vesicais, micção programada, término do tabagismo), tratamento da síndrome urogenital da menopausa e fisioterapia do assoalho pélvico.
C
Certo
E
Errado
Durante a discussão de casos na Enfermaria de Obstetrícia, um aluno do 5º ano de Medicina pergunta para o residente sobre uma dúvida em leitura de evolução clínica. No cabeçalho do caso havia escrito: paciente no 2º dia de pós-parto fórcipe, evoluiu no intra-parto com uma lesão perineal classificação 3C segundo o Royal College of Obstetricians and Gynecologists. A técnica cirúrgica escolhida foi a de overlapping para reparo dessa lesão. O residente explica para o aluno que essa lesão perineal e a técnica cirúrgica são, respectivamente:
A
A lesão acometeu o esfíncter anal interno e externo, e que um dos esfíncteres foi escolhido para justapor o outro para reforço de sutura
B
A lesão acometeu o esfíncter anal externo em mais de 50%, e que um dos esfíncteres foi escolhido para justapor o outro para reforço de sutura
C
A lesão acometeu o esfíncter anal externo em menos de 50%, e que um dos esfíncteres foi unido ao outro pelas extremidades sem justaposição
D
A lesão acometeu o esfíncter anal interno e externo, e que um dos esfíncteres foi unido ao outro pelas extremidades sem justaposição
Uma paciente de 36 anos de idade apresenta ultrassonografia transvaginal com imagem sugestiva de pólipo endometrial.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor momento do ciclo menstrual para se realizar uma histeroscopia diagnóstica.
A
fase secretora
B
fase proliferativa
C
fase folicular
D
fase ovulatória
E
fase menstrual
Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para se prevenir a recidiva das sinéquias uterinas.
A
inserção de DIU de cobre após a correção, no mesmo ato da cirurgia
B
prescrição de progestágenos em altas doses para prevenir a reincidência das aderências após a cirurgia
C
realizar uma vídeo-histeroscopia diagnóstica ambulatorial precoce, para desfazer as aderências que se refizerem
D
introduzir uma sonda de Foley, com balão de 30 mL, no mesmo ato da cirurgia, e deixá-la por um período de três dias
E
inserção de DIU de Mirena após a correção, no mesmo ato da cirurgia
Acerca do câncer de vulva e de vagina, assinale a alternativa correta.
A
A neoplasia intraepitelial de vagina, antecede o câncer de vagina e corresponde acerca de 1% de todas as neoplasias do trato genital inferior. O tipo epidermoide é o mais comum e está relacionado ao HPV 16 e 18, e acomete mulheres mais jovens com média de idade 10 anos, menor que as NIC.
B
A principal via de disseminação é a linfática. A drenagem das lesões encontradas nos pequenos e grandes lábios ocorre principalmente para os linfonodos ipsilaterais; já as lesões do clitóris, drenam para a direita e (ou) esquerda e, menos frequentemente, para linfonodos profundos.
C
Em pacientes com carcinoma microinvasor (IA), recomenda-se, a vulvectomia simples ou, dependendo do caso, a excisão do tumor com margem de segurança de 1 cm e linfadenectomia ipsilateral.
D
O tratamento de escolha para o câncer primário de vagina é a excisão cirúrgica.
E
A neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciada, induzida pelo HPV 16 e 18, geralmente mostra morfologia queratinizante em um fundo de líquen escleroso.
Em relação à queixa de sangramento irregular e após as relações sexuais, no caso descrito, assinale a alternativa correta.
A
A melhor conduta é prescrever tratamento de prova com progestrona contínua.
B
A causa mais provável desse sangramento é de miomatose uterina.
C
Deve-se retirar o DIU imediatamente.
D
Cabe rastreio de Clamídia e Gonococo por testes moleculares.
E
Deve-se rastrear coagulopatias com prioridade.
A inibição do trabalho de parto pré-termo, abaixo de 34 semanas, deve ocorrer por, no mínimo, 48 horas para que a antibioticoprofilaxia aja, diminuindo o risco de infecção neonatal.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado