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Questões de Concurso sobre Endoscopia Ginecológica
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GRIMBIZIS, G. F.; et al. The ESHRE/ESGE consensus on the classification of female genital tract congenital anomalies. Hum Reprod, 28:2012.
Considerando as imagens apresentadas, assinale a alternativa correta no que se refere às malformações uterinas, à classificação, ao diagnóstico e à conduta.
A
A imagem corresponde a septo uterino parcial, e deve ter tratamento cirúrgico por histeroscopia, a fim de evitar complicações na gestação.
B
A imagem corresponde a útero arqueado, e não requer nenhum tipo de intervenção.
C
A imagem corresponde a útero didelfo que corresponde a um defeito de fusão dos ductos mullerianos
D
A imagem é de um útero bicorno, originado na fusão incompleta dos ductos Mülerianos, condição frequentemente assintomática.
E
A imagem corresponde a uma proeminência do miométrio do fundo uterino em direção à cavidade, de base larga.
A lesão renal característica da pré-eclâmpsia são a glomeruloendoteliose e a esclerose focal.
C
Certo
E
Errado
Para a visualização de saco gestacional na ultrassonografia, é necessário que o nível de beta-HCG apresente valores acima de 2.500 mUI/mL e, em média, ele dobra a cada 48 horas.
C
Certo
E
Errado
O risco infeccioso de rotura prematura de membranas ocorre acima das 18 horas de bolsa rota, e a profilaxia está indicada nos casos de urocultura antenatal positiva para Estreptococo grupo B de Lancefield (EGB), febre intraparto, fetos prematuros (abaixo de 37 semanas) ou parto prévio com recém-nascido infectado por EGB.
C
Certo
E
Errado
A herniorrafia, segundo a técnica de Bassini, iniciada no começo do século 20, apresenta bons resultados, se houver indicação clínica precisa. Acerca dessa técnica, assinale a alternativa correta.
A
A aponeurose do oblíquo interno é usada como reforço da parede posterior.
B
Apresenta melhores resultados do que a técnica de Lichtenstein.
C
O tendão conjunto é suturado ao longo do ligamento de Cooper, até encontrar o ligamento lacunar (Gimbernard).
D
Consiste no reforço do triângulo de Hasselbach por meio da sutura do tendão conjunto e da aponeurose do oblíquo interno ao ligamento inguinal (Poupard).
E
Os elementos do cordão espermático são mantidos acima da aponeurose do oblíquo externo ao final do reforço da parede.
O centro pontino da micção é responsável pelo estímulo eferente do sistema nervoso central e possui ação inibitória sobre o nervo hipogástrico, que tem sua origem em T12.
C
Certo
E
Errado
Nos casos de embolia de líquido amniótico, o contato do líquido com a corrente sanguínea materna leva à ativação da cascata de complemento e degranulação mastocitária, acarretando uma vasoconstrição pulmonar com consequente insuficiência cardíaca direita, além da coagulação intravascular disseminada por causa de componentes do líquido amniótico.
C
Certo
E
Errado
O rastreio de infecção genital para Estreptococo grupo B por meio de swab vaginal e anal deve ser entre 37 semanas e 39 semanas, na grande maioria dos casos.
C
Certo
E
Errado
O diagnóstico clínico em relação à incontinência urinária da paciente é incontinência urinária mista em virtude do quadro de hiperatividade detrusora e incontinência urinária aos esforços.
C
Certo
E
Errado
Essa paciente, com presença de lesão intraepitelial de baixo grau, por ser abaixo de 25 anos de idade, deverá repetir o exame em um ano.
C
Certo
E
Errado
Se apresentar LSIL histológico persistente por dois anos, pode-se optar por tratamento destrutivo ou excisional.
C
Certo
E
Errado
O ciclo menstrual normal caracteriza-se por ciclos de 24 dias a 35 dias, com duração de dois dias a oito dias e com fluxo de aproximadamente 20 mL a 80 mL.
C
Certo
E
Errado
A conduta inicial, para esse caso, consiste em avaliação de estabilidade hemodinâmica, reposição de cristaloides e solicitação de exames laboratoriais e de imagem para avaliação das causas estruturais de sangramento.
C
Certo
E
Errado
As causas estruturais de sangramento uterino anormal incluem pólipo, adenomiose, miomatose uterina e neoplasias. As causas não estruturais incluem coagulopatias, disfunção ovulatória, endométrio disfuncional, causas iatrogênicas e não especificadas.
C
Certo
E
Errado
Os fatores de risco relativos à doença inflamatória pélvica são múltiplos parceiros, sexarca precoce, sem uso de contracepção e idade.
C
Certo
E
Errado
A sepse de foco abdominal decorrente de doença inflamatória pélvica, como no desse caso, deve ser tratada em ambiente de cuidados intensivos pelo risco de choque séptico precoce.
C
Certo
E
Errado
Uma paciente nuligesta, com desejo reprodutivo e ciclos hipermenorrágicos há doze meses, refratária a tratamento clínico, realizou USG TV, que mostrou um mioma intramural submucoso tipo G2, medindo 6 cm, com manto externo de 0,3 cm e manto interno inexistente, e que foi confirmado na RM. Completada a investigação com vídeo-histeroscopia diagnóstica, a conclusão foi Lasmar com escore 6. Foi indicado o uso de análogo de GnRh por um período de três meses e as dimensões do mioma permaneceram inalteradas.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento para a paciente.
A
indicação absoluta de videolaparoscopia e de miomectomia por laparotomia
B
repetir o uso do análogo do GnRh por mais três meses e, após esse período, reavaliar a conduta
C
indicação de vídeo-histeroscopia cirúrgica, com energia monopolar
D
indicação de vídeo-histeroscopia cirúrgica, com energia bipolar
E
indicação de videolaparoscopia
Acerca da miomectomia histeroscópica, assinale a alternativa incorreta.
A
A classificação STEP W (Lasmar) é útil para o planejamento pré-operatório da miomectomia histeroscópica.
B
Consiste em uma cirurgia de alta complexidade e com maior índice de complicação.
C
Os miomas com componente intramural não podem ser ressecados por via histeroscópica.
D
Existe a possibilidade de cirurgia em dois tempos.
E
Há a possibilidade de formação de falso trajeto.
Uma paciente realizou um USG TV de rotina, em que foi observada a presença de duas cavidade uterinas e foi dado um laudo com conclusão de útero bicorno.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A
A partir desse exame, pode-se firmar o diagnóstico de útero bicorno.
B
Para se confirmar o diagnóstico de útero bicorno, é necessário associar uma vídeo-histeroscopia diagnóstica ambulatorial.
C
Para se confirmar o diagnóstico de útero bicorno, é necessário associar uma vídeo-histeroscopia diagnóstica cirúrgica.
D
Para se confirmar o diagnóstico de útero bicorno, é necessário associar uma RM de pelve ou um USG 3D/4D.
E
Para se confirmar o diagnóstico de útero bicorno, é necessário associar uma histerossalpingografia.
Julgue os itens subsequentes.
I O tabagismo é um fator ligado à ocorrência da NIV.
II O prurido crônico é um fator ligado à ocorrência da NIV.
III A hiperplasia escamosa da vulva é um fator ligado à ocorrência da NIV.
Assinale a alternativa correta.
A
Apenas o item I está certo.
B
Apenas o item III está certo.
C
Apenas os itens I e II estão certos.
D
Apenas os itens II e III estão certos.
E
Todos os itens estão certos.
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