Questões de Concurso sobre Endoscopia Ginecológica

Na presença de descarga papilar unilateral espontânea, sanguinolenta ou em água de rocha, está mais relacionada a câncer de mama.

A vacina quadrivalente para HPV está disponível para meninas de 9 anos de idade a 13 anos de idade, desde 2012, no calendário vacinal do Ministério da Saúde e protege contra os tipos 6, 12, 16 e 18.

Caso a paciente apresente colposcopia compatível com lesão de baixo grau, deverá realizar estudo histológico com foco nos achados anormais.

A cirurgia com preservação da fertilidade pode ser uma possibilidade em casos selecionados com tumores epiteliais IA grau 1 ou 2, tumores borderline I a III e tumores germinativos malignos (todos os estágios).

Segundo recomendação do Ministério da Saúde, a paciente não deveria ter realizado citologia por estar assintomática, e a recomendação é de colher citologia em pacientes acima de 25 anos de idade.

O quadro dessa paciente é compatível com torção anexial, uma vez que massas palpáveis volumosas torcem pedículo anexial.

Os critérios de alta devem ser pensados após a melhora clínica laboratorial que, habitualmente, ocorre depois de sete dias de antibiótico parenteral, ausência de febre há, pelo menos, 48 horas e de associar complementação com antibiótico oral por sete dias na salpingite ou por 21 dias nos casos de abscesso tubo-ovariano.

Segundo a localização de miomas, os miomas que cursam com maior padrão de sangramento são os intramurais sem componente submucoso pelo aumento do volume uterino.

Em mulheres com desejo de gestar, o tratamento de miomas únicos, volumosos, com volume uterino acima de 300 cc, inclui a histerectomia como melhor opção de tratamento.

Segundo o Ministério da Saúde, a primeira escolha para o tratamento dessa paciente é clindamicina 900 mg, de oito em oito horas, associado a gentamicina 2 mg/kg/dia, de forma hospitalar, em razão do quadro de abscesso.

O fato de se observar abscesso tubo-ovariano, mesmo que íntegro, indica intervenção cirúrgica imediata pelo risco de pelviperitonite.

Os critérios de resposta ao tratamento são melhora clínica e laboratorial, reestadiamento com regressão ou estabilização da imagem em, no mínimo, 48 horas e melhora do quadro de febre.

O Doppler de artérias uterinas, realizado no segundo trimestre por meio do achado de incisura protodiastólica, parece ser superior à avaliação do índice de pulsatilidade na inferência do risco de préeclâmpsia.

A imagem F indica o comprimento cabeça-nádegas, que se correlaciona à idade gestacional do primeiro trimestre.

A imagem B apresenta o Doppler da artéria cerebral média, que indiretamente avalia o fluxo sanguíneo cerebral fetal, utilizado para avaliação do bem-estar fetal.

A avaliação da imagem G, no decorrer do segundo trimestre, auxilia no diagnóstico de malformações cardíacas, porém pode ser melhor avaliada no ecocardiograma fetal que deve ser realizado entre 26 semanas e 30 semanas.

As complicações mais comuns da pré-eclâmpsia incluem síndrome Hellp, eclâmpsia e descolamento prematuro da placenta.

O diagnóstico da pré-eclâmpsia pode ser dado mesmo na ausência de proteinúria, caso se apresente perda de função renal, disfunção hepática, complicações neurológicas, complicações hematológicas e disfunção uteroplacentária.

A imagem C correlaciona-se com a avaliação do bem-estar fetal no terceiro trimestre e prediz o fluxo de sangue umbilical que passa para o feto com alta concentração de oxigênio.

A dose inicial de insulina regular preconizada, quando indicada, inicia-se com 0,5 UI/kg diária, dividida metade pela manhã antes do café, um quarto antes do almoço e um quarto antes do jantar. Nos casos em que o controle préprandial está adequado com valor pós-prandial inadequado, opta-se por associação com insulina NPH.