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Considerando o caso clínico apresentado, quanto ao...
Caso clínico para responder às questões 12 e 13.
Uma paciente primigesta, 23 anos de idade, idade gestacional calculada pelo último ciclo menstrual (DUM) de 29 semanas, procura a emergência queixando-se de dor em cólica no baixo ventre, calafrios e corrimento vaginal mais líquido e aumentado há três dias. Ao exame, encontrava-se em bom estado geral, corada, hidratada, FC = 102 bpm; FR 20 irpm; SatO2 = 96%; TAX = 36,7 ºC; PA = 100 mmHg x 70 mmHg, altura de fundo uterino = 27 cm; dinâmica uterina ausente em 20 minutos de observação. Exame especular: colo uterino fechado, secreção vaginal abundante, fluida, leitosa. Teste de pH com fita específica resultou em 4,6. Índice de líquido amniótico aferido por ecografia realizada na emergência = 70 mm. A paciente foi então internada para observação clínica e de curva térmica. Posteriormente foram solicitados HC, EAS e urocultura.
Considerando o caso clínico apresentado, quanto ao diagnóstico, aos possíveis riscos materno-fetais e às condutas indicadas, assinale a alternativa correta.
A
A ruptura de membrana pode ser diagnosticada pela instilação de corante de carmim índigo, ou fluorisceína guiada por ecografia transabdominal seguido pela observação da passagem de fluido tinto para a vagina, documentado por um absorvente manchado que é removido de 20 a 30 minutos depois.
B
No caso de rotura prematura de membranas confirmada, o maior risco para o feto, nessa idade gestacional, é a ocorrência de hipoplasia pulmonar devido ao oligoâmnio.
C
A conduta expectante pode ser adotada, desde que seja excluída corioamnionite. Nesse caso (de decisão pela conduta expectante após descartada corioamnionite), não há benefício do uso de qualquer esquema antibiótico.
D
No caso descrito, como não há indícios de trabalho de parto ativo, não está indicado esquema de corticoide para maturação pulmonar fetal.
E
Caso seja desencadeado trabalho de parto, a administração de sulfato de magnésio para neuroproteção do feto deve ser evitada em razão do efeito tocolítico.