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Questões de Concurso sobre Endoscopia Ginecológica
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Constitui um marcador de endometriose profunda a presença de:
A
Dispareunia de profundidade.
B
Endometrioma.
C
Dismenorreia progressiva.
D
CA-125 elevado.
Paciente feminina, 25 anos, procura pronto-atendimento com queixa de dor em flanco esquerdo há 12 horas, irradiada para abdome anterior associada a náuseas. Nega sintomas urinários e febre. Nega sintomas ginecológicos e alteração do hábito intestinal. Exames laboratoriais de admissão sem alterações. Em exame de imagem, tomografia de abdome evidencia cálculo de 8mm em junção uretero-vesical. Qual a melhor conduta para o caso descrito?
A
Escopolamina + Dipirona.
B
Dipirona + Anti-inflamatório não-esteroidal.
C
Ciprofloxacino + Anti-inflamatório não-esteroidal.
D
Litotripsia Extracorpórea.
E
Anti-inflamatório não-esteroidal + Alfa-bloqueador.
Mulher de 35 anos de idade, G2P2, apresenta menometrorragia há 3 meses. Na investigação, a ultrassonografia transvaginal evidenciou um mioma de 2,0 cm FIGO-0 em parede posterior. Qual é a conduta adequada no caso?
A
Miomectomia por videolaparoscopia.
B
Histerectomia.
C
Miomectomia por vídeo-histeroscopia.
D
Uso de análogo do GnRH.
Uma paciente de 32 anos apresenta amenorreia secundária há 4 meses, associada a ciclos menstruais irregulares e hiperprolactinemia detectada em exames de rotina. O exame físico indica galactorreia e não há outras alterações significativas. Indique a abordagem inicial para investigação etiológica:
A
Agendar histeroscopia para avaliar cavidade uterina, desconsiderando causas endócrinas.
B
Solicitar imagem de sela túrcica (ressonância magnética ou tomografia) para verificar microadenoma hipofisário e correlacionar com hiperprolactinemia.
C
Realizar laparoscopia exploratória na busca de lesões ovarianas.
D
Prescrever contraceptivo oral combinado de alta dosagem para suprimir a prolactina.
“A palpação com oclusão do anel inguinal interno, na sua topografia cutânea, combinada com manobras de aumento da pressão abdominal, também diferenciam a hérnia inguinal direta da indireta”. Esta descrição caracteriza a:
A
Manobra de Pringle.
B
Manobra de Landivar.
C
Manobra de Taxe.
D
Manobra de Epley.
E
Manobra de Leopold.
Em cirurgia laparoscópica para endometriose pélvica com endometrioma ovariano e aderência de ovário ao ureter distal, assinale a alternativa que apresenta a recomendação da ESGE, ESHRE e WES.
A
Evitar dissecção da região e optar pela cauterização da área
B
Dissecar a região iniciando-se pela área aderida e optar pela cauterização de toda a área
C
Dissecar a região iniciando-se pela área aderida e cauterizar o endometrioma
D
Dissecar a região a partir do tecido normal mais proximal à aderência e ressecar o tecido endometriótico
E
Dissecar a região a partir do tecido normal mais próxima à pelve renal para evidenciar todo o trajeto ureteral
Mulher de 40 anos de idade, secundigesta, cesárea prévia, em pronto socorro com diagnóstico de gestação ectópica rota e presença de líquido livre em pequena quantidade à ultrassonografia transvaginal, apresenta-se hemodinamicamente estável. Sobre a possibilidade da laparoscopia, assinale a alternativa correta.
A
Está contraindicada a laparoscopia devido a presença de líquido livre na cavidade
B
Está contraindicada a laparoscopia devido à cesárea prévia
C
Está indicada a laparoscopia para salpingooforectomia unilateral
D
Está indicada a laparoscopia para salpingectomia ou salpingostomia
E
Está indicada a laparoscopia associada a histeroscopia
Sobre a eletrocirurgia na videoendoscopia ginecológica, assinale a alternativa correta.
A
A corrente de corte é uma corrente alternada de vaporização tecidual
B
A corrente de corte é uma corrente contínua de vaporização tecidual
C
A corrente de coagulação é uma corrente continua modulada de alta voltagem
D
A corrente em modo Blend mistura as correntes contínuas de corte e coagulação
E
A energia monopolar é mais segura para cauterização de vasos e lesões endometrióticas que a energia bipolar
O risco de “fuga de corrente” associado ao uso do bisturi elétrico à laparoscopia pode ser minimizado com algumas medidas. Sobre estas medidas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Utilização de cânulas de metal de segunda geração
B
Checar adequado posicionamento da placa de retorno
C
Avaliação de todo o trajeto do instrumento antes de acionar a energia
D
Utilização de bisturi bipolar
E
Avaliação da potência de energia do gerador
Mulher de 25 anos de idade, com diagnóstico de teratoma ovariano de 2,5 cm, sem outras comorbidades e IMC de 23Kg/m2, está sendo submetida a laparoscopia. No início, após a punção inicial, a pressão intra-abdominal mais utilizada durante o procedimento é:
A
22-25 mmHg
B
12-15 mmHg
C
17-20 mmHg
D
8-10 mmHg
E
27-30 mmHg
Sobre a técnica de Palmer, assinale a alternativa correta.
A
É a punção inicial em quadrante superior esquerdo e pode ser utilizada em gestantes
B
É a punção inicial de trocartes em quadrantes inferiores para abordagem das estruturas pélvicas
C
É a incisão vertical na cicatriz umbilical, na linha mediana, para punção inicial
D
É o teste de aspiração para verificação da punção inicial
E
É a técnica de punção inicial umbilical com Trocarte de Hasson
Paciente nuligesta de 26 anos, descobriu em ultrassom transvaginal uma lesão de 1,2 cm que infiltra camada muscular interna de reto a 12 cm da borda anal. No momento, a mesma se encontra assintomática e sem desejo gestacional. Assinale a alternativa que corresponde ao melhor tratamento proposto para essa paciente.
A
Tratamento medicamentoso com análogo de GnRH
B
Cirurgia por laparoscopia para exérese da lesão intestinal
C
Cirurgia por laparotomia para exérese da lesão intestinal
D
Manter seguimento clínico e de imagem da lesão
E
Colonoscopia para biópsia de lesão intestinal
A respeito das técnicas de ablação endometrial, em relação ao que apresenta uma tecnica de ablação endometrial.
( ) Ressectoscópio monopolar.
( ) Ablação endometrial com energia bipolar.
( ) Balão térmico.
( ) Injeção endometrial de Botox.
A
V - F - F - V
B
V - V - V - V
C
F - F - F - F
D
V - F - V - F
E
V - V - V - F
Sobre as referências anatômicas na laparoscopia, assinale a alternativa correta.
A
Após cruzar a artéria ilíaca externa direita, o ureter assume um percurso caudal e lateral
B
O ureter cruza o plexo hipogástrico inferior por baixo do mesmo
C
Ao fazer a dissecção do ureter, deve-se manter a adventícia intacta
D
O ureter não recebe irrigação da artéria uterina
E
O ureter é uma estrutura retroperitoneal e não pode ser visto por transparência
Assinale a alternativa que preencha a lacuna. A pressão intra-abdominal máxima na primeira punção, para atingir a máxima distância entre parede abdominal anterior e as estruturas abdominais, sem comprometer a função cardiorrespiratória é ______.
A
50mmHg
B
45mmHg
C
35mmHg
D
32mmHg
E
25mmHg
No tratamento laparoscópico da endometriose, as manobras de exposição do campo operatório se fazem importantes. Sobre a suspensão dos ovários, assinale a alternativa correta.
A
Não deve ser realizada pois dissemina novos focos endometrióticos
B
É importante pois permite exposição adequada do espaço retovaginal
C
Deve ser realizada com punção no hilo ovariano
D
Deve ser feita apenas com auxílio de agulha reta, via transparietal
E
É proscrita quando se observam aderências no espaço retovaginal
Em relação à corrente elétrica bipolar na videoendoscopia ginecológica, assinale a alternativa correta.
A
Pode ser utilizada nos modos blend 1, 2, 3
B
Pode ser utilizada nos modos corte e coagulação
C
A placa de retorno de pólo negativo não deve ser utilizada
D
A placa de retorno de pólo positivo deve ficar próxima à área cirúrgica
E
O circuito elétrico corre entre 2 pólos da pinça, e não necessita da placa neutra
Paciente de 55 anos, G1P1, menopausa aos 48 anos, é submetida a histeroscopia diagnóstica por sangramento pós menopausa, sendo realizada biópsia em área de hipertrofia endometrial focal em parede posterior da cavidade uterina. Exame anátomo patológico revelou hiperplasia endometrial com atipias (neoplasia intra-epitelial endometrial) . Assinale a alternativa que apresenta o tratamento recomendado.
A
SIU – LNG
B
Progesterona oral - esquema contínuo
C
Progesterona oral - esquema cíclico
D
Histerectomia total
E
Ablação de endométrio com balão térmico
Para realizar laparoscopia em pacientes com várias cirurgias prévias, muitas vezes se escolhe punções iniciais fora da cicatriz umbilical, e um dos locais mais usados é o ponto de Palmer. Assinale a alternativa que apresenta onde se localiza tal punção.
A
No mesogástrio, 2 cm acima da cicatriz umbilical, na linha mediana
B
Em fórnice vaginal posterior, em direção ao fundo de saco de Douglas
C
No mesogástrio, 2 cm abaixo da cicatriz umbilical, na linha mediana
D
No hipocôndrio direito, abaixo do rebordo costal, na linha hemiclavicular
E
No hipocôndrio esquerdo, abaixo do rebordo costal, na linha hemiclavicular
Na histeroscopia cirúrgica, deve-se monitorar e fazer o balanço hídrico do meios de distensão utilizados a fim de evitar complicações. Além do do intravasamento hídrico, assinale a alternativa que apresenta o meio que implica também em risco de hiperamonemia.
A
Soro fisiológico
B
Sorbitol
C
Manitol
D
Glicina
E
Ringer lactato
Gerar simulado