Mulher, 58 anos, com cefaleia holocraniana intermitente e sensação de parestesia em membro inferior direito há duas semanas. Apresentou piora hoje, quando se apresenta sonolenta e só desperta quando chamada. Exame físico: PA 148/96mmHg; FC 96bpm; FR 18 irpm; saturação O2 (ar ambiente) 97%; T 38,1º C. Exame segmentar normal. Presença de petéquias em membros inferiores. Exame neurológico sem sinais focais. Exames laboratoriais: hemoglobina 8,5 g/dL; leucócitos 14.430/mm3 (78% segmentados); plaquetas 21.000/mm3 ; presença de esquizócitos; creatinina 1,4mg/dL; ureia 42mg/dL; RNI 1,1; R0,9; fibrinogênio 320mg/dL. Tomografia computadorizada de crânio e liquor normais. Paciente foi hospitalizada e iniciado ceftriaxone.
A conduta complementar é:
Plasmaferese.
Pulsoterapia com metilprednisolona.
Concentrado de plaquetas e plasma fresco congelado.
Ampicilina e aciclovir.