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Menina, 4 meses, previamente saudável, é trazida à...
Menina, 4 meses, previamente saudável, é trazida à emergência após ter apresentado episodio de crise convulsiva cerca de 20 minutos após adormecer. A convulsão cedeu espontaneamente, mas retornou durante a triagem. Pais negam uso regular de medicamentos, traumas, febre, vômitos ou diarreia, história prévia de convulsões. Carteira de vacinação em dia. A paciente é alimentada com 6 medidas de fórmula própria para a idade diluída conforme instruções. É constipada, por isso a mãe tem oferecido cerca de 2 a 3 mamadeiras de água nos intervalos das mamadas. Não frequenta creche; não teve contato com pessoas doentes. Exame físico: peso = 7kg; irresponsiva; vias aéreas pérvias; normocefálica; sem evidência de traumas; fontanela anterior normotensa; aparelhos cardiovascular, pulmonar, abdominal e geniturinário normais. Glicemia capilar = 146mg/dL. Gasometria venosa e eletrólitos séricos:
Valores | Referências |
Na = 122mEq/L | 135-145mEq/L |
K = 4,0mEq/L | 3,5-5,5mEq/L |
Cl = 103mEq/L | 96-109mEq/L |
CO2 = 24mEq/L | 18-27mEq/L |
Ca = 1,45mmol/L | 1,16-1,45mmol/L |
pH = 7,38 | 7,32-7,42 |
pCO2 = 35mmHg | 41-51mmHg |
pO2 = 34mmHg | 25-40mmHg |
A conduta mais adequada para esta criança é administrar:
A
diazepam retal
B
solução salina hipertônica 3%
C
fenitoína venosa
D
ceftriaxone