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Considere um paciente de 45 anos, portador de prótese mitral biológica há 3 anos, sob anticoagulação com dispneia aos pequenos esforços. Durante o exame permaneceu com PA = 110 x 80 mmHg, em ritmo sinusal e FC = 75 bpm. Volume AE = 53 ml/m2. Área efetiva protética = 0,63 cm2/
AS imagens a seguir também são do paciente em tela.

Com base nos dados e traçados demonstrados nessas imagens, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Gradiente alto por hemólise.
Hiperfluxo devido estado hiperdinâmico.
Insuficiência protética oculta.
Mismatch.
Estenose de prótese.