O médico da CCIH de um grande hospital foi solicitado a dar um parecer sobre um paciente da UTI que apresentou alterações no resultado do sumário de urina e uma cultura de urina positiva. Foi isolado Proteus mirabilis, com uma contagem maior do que 100.000 UFC/mL (unidades formadoras de colônias/mL) cuja sensibilidade foi a seguinte:
Antimicrobiano | CIM (ug/mL) | Interpretação |
Amicacina | <=16 | S |
Ampicilina | <=8 | S |
Ampicilina/Sulbactam | <=8/4 | S |
Cefazolina | 4 | S |
Cefoxitina | <=8 | S |
Cefuroxima | <=8 | S |
Cefotaxima | <=1 | S |
Ceftazidima | <=4 | S |
Ciprofloxacina | <=1 | S |
Colistina | >4 | R |
Ertapenem | <=0,5 | S |
Gentamicina | <=4 | S |
Imipenem | 8 | R |
Meropenem | <=1 | S |
Nitrofurantoina | >=128 | R |
Piperacilina/tazobactam | <=16/4 | S |
Trimetoprim/Sulfametoxazol | <=2/38 | S |
Qual das alternativas abaixo é a mais acertada para a resposta do infectologista?
Recomenda-se o isolamento de contato para este paciente uma vez que a cepa isolada apresenta um fenótipo de betalactamase induzida.
O paciente tem uma infecção por uma cepa provavelmente produtora de carbapenemase e, por isso, não se recomenda o isolamento de contato.
Esta bactéria tem um fenótipo que caracteriza a produção de uma betalactamase de espectro estendido e por isso recomenda-se o isolamento de contato.
Solicitar do laboratório uma nova coleta e cultura de urina uma vez que o fenótipo da cepa isolada é atípico e provavelmente deve ter havido algum problema técnico.
Não se recomenda de imediato o isolamento para este paciente, uma vez que este resultado reflete um aumento da CIM por resistência constitutiva e portanto novos testes com esta cepa são recomendados.