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Um paciente com diagnóstico de acalasia, com 8 anos de...
Um paciente com diagnóstico de acalasia, com 8 anos de evolução, foi tratado ao longo deste período com múltiplas dilatações pneumáticas, sem sucesso. Há um ano submeteu-se a uma miotomia extensa, com fundoplicatura a Nissen.
Atualmente, persiste com disfagia intensa e perda de peso progressiva. A endoscopia digestiva alta revela esôfago muito dilatado, com resíduo alimentar presente e sinais de estenose cicatricial em esôfago distal, provavelmente secundária à esofagite de refluxo.
Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
A
Adequar a dieta e repetir a endoscopia em três semanas.
B
Adequar a dieta, repetir a endoscopia em três semanas e fazer nova dilatação pneumática durante a endoscopia.
C
Programar miotomia endoscópica.
D
Cirurgia convencional para desfazer a fundoplicatura.
E
Preparar para esofagectomia.