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A reabilitação de pacientes totalmente edentados na maxila e portadores de extremos livre bilaterais na mandíbula é uma ocorrência relativamente comum, porém desafiadora, pois requer cuidados cirúrgicos e proféticos específicos. Isso ocorre porque este tipo de paciente pode desenvolver alterações das arcadas, as quais Kelly denominou Síndrome da Combinação. Dentre as alterações que compõe a referida síndrome pode-se incluir:
extrusão bilateral dos túberes maxilares
intrusão do rebordo anterior inferior.
sialorreia.
hipotonia de língua.
xerostomia.