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Um dos princípios básicos do trabalho a quatro mãos é o exato e bom posicionamento do operador, do assistente, do paciente e dos equipamentos. Levando isso em consideração, para uma boa ergonomia é importante ter
a zona do operador compreendida entre a posição de 7 a 12 horas, no caso do cirurgião-dentista destro e, de 1 a 4, para o cirurgião-dentista canhoto.
o paciente em uma posição confortável, sentado na cadeira odontológica em posição de supina, permitindo o posicionamento correto do operador e do assistente.
o auxiliar de saúde bucal sentado em uma posição ligeiramente mais baixa que a do profissional, geralmente de 10 a 15 cm, para que tenha acesso ao campo operatório.
o assistente e o operador sentados em mochos rodantes fisiologicamente adequados, para que o peso do corpo seja suportado pela coluna.