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A cirurgia parendodôntica está indicada quando os recursos para o tratamento ou retratamento convencional, por via coronária, esgotaram suas possibilidades. Assim, pode-se afirmar que:
na presença de materiais extravasados na região perirradicular, é indicada a preservação e, se o material estiver impedindo o processo de reparo ou tiver sintomatologia, a cirurgia estará indica.
em lesões perirradiculares crônicas extensas com exsudato persistente, o tratamento cirúrgico e a obturação do canal realizados simultaneamente apresentam prognóstico desfavorável.
nas calcificações severas com presença de lesão perirradicular, o canal é amplo no terço apical e, assim, a investigação durante a cirurgia é facilitada com o uso de explorador clínico.
para dentes com lesões persistentes e ou sintomatologia, presença de prótese extensa ou retentores intrarradiculares, indica-se a remoção e o retratamento coronário.
em casos de lesões persistentes e obturação de canal com bom selamento apical, atualmente preconizava-se somente plastia apical e brunimento da guta-percha.